肺与六郁的关系

郁者，滞而不通也。是因情志不舒、气机郁滞引起的疾病，在外感、内伤病中都多有伴见。著名医家朱丹溪曾言“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”故人身诸病，多由郁证导致。而肺主一身之气，有调节全身气机的作用，在《素问·痿论》中被称为“五脏之长”，《素问·五脏生成篇》更言“诸气者，皆属于肺”，故肺和郁证存在密切的关联，是郁证产生的主脏。

《丹溪心法·六郁》中提到：“气郁则生湿，湿郁则生热，热郁则成痰，痰郁则血不行，血郁则食不化，六者相因为病也。”说明在病变过程中，由于气的郁滞，则会相继出现湿郁、热郁、痰郁、血郁等病变，故六郁的根本在于气郁。而肺因其特殊的生理作用，直接与六郁的产生密切相关。

气郁：肺为五脏中气机最活跃的，统摄一身之气，如脾气的上布、胃气的下降、肝肾之气的升降出入，无不赖于肺之调节。当外感内伤导致肺气不畅，则会气机宣发肃降失司，发为气郁。

湿郁、痰郁：百病皆生于气，气顺则津布，气滞则津聚而为湿、为痰。痰湿皆为水湿内停导致，而肺也有直接通调水道之功，管理全身水液的输布与排泄。当肺气功能失常，则会导致水液不得正常运行，导致湿郁、痰郁。

血郁：气为血之帅，当气郁产生，会导致血行郁滞而生血郁。此外，肺朝百脉，是对肺在血液生成、循行中作用的高度概括。肺脉为十二经脉之起始，受百脉之朝会。而肺又主行血、与血液的生成密切相关。当肺脏功能失调，“肺朝百脉失利”，血液失于布散，也会导致血郁。

食郁：当气机不畅，脾胃之气运行失司，食积不消则导致食郁，多以气郁为前提。而脾气能正常运化水谷精微，依赖于肺气的宣发肃降，肺失宣降，不能助脾之运化，不得磨谷消食则为食郁。

火郁：金元四大家之一刘完素曾说：“六气皆从火化，五志所伤，皆化为热”。肺为娇脏，外邪、内伤都可导致肺之受邪，阳气怫郁不散，则为火郁。同时火邪伤津炼液，最易灼伤肺津，导致痰郁的生成。

肺可致郁，同时郁证反之也会加重肺系疾病，如痰郁与哮证、火郁与肺痈、血郁与肺胀等等，形成恶性循环。这提示在临床治疗上，郁证辨治可从宣肺行气入手，同时肺系疾病治疗也应重视理气解郁。