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鼻衄诊治体会 导致鼻衄机制，以肝经有热，木火邢金，鼻络破损，血从上溢最为常见。夏季气候炎热，暑热内逼，由气入血，或过食辛燥，血分伏热，多成此证。治疗宜用青蒿辛凉宣透，涤其暑热；栀子、黄芩、瓜蒌清其气分之热，降其逆行之气；青黛、生地、丹皮、二蓟、茅根凉血止血，可收凉肝止血之功。清肝止衄汤即为血热而设。曾用此方治疗数十例鼻衄，1〜2 剂即止，真良方也。 盗汗诊治体会 盗汗一证阴虚、阳虚、湿热皆能致之，细究其理，都与卫气有关。素体阴虚，阳气偏旺，入睡卫阳内入营阴，不能固密于表，加之卫阳与阴分伏热为伍，狼狈为奸，阴虚阳凑，阳蒸阴分则血热，血热则液泄而盗汗作矣！若肾阳虚不能化气行水，水停少阳三焦，当其入睡之时，卫阳内归阴分而表卫更虚，无力顾护阴津，则水津外泄而盗汗作矣！若气郁化热，津凝成湿，停滞少阳三焦，入睡时卫气内归阴分，凌晨时卫气由阴出阳，水津随卫气外泄，而盗汗作矣！上述三类盗汗，湿热盗汗最为常见，阴虚盗汗亦有之，阳虚盗汗与自汗并存而为数最少。 瘙痒诊治体会 瘙痒，病因不一，感受疫毒者有之，可加入苦参、贯众、地肤子、白鲜皮杀虫止痒。风邪入络，血络不通者有之，可加桂枝、赤芍活血通络。《药性论》谓枳壳能治“遍身风疹，肌中如麻豆，恶痒，”亦可随证加入，增强疗效，用于腹痛型荨麻疹最为合拍。血虚生风亦有之，可加生地、当归、赤芍、首乌养血和营，共呈养血息风之效。 咳嗽诊治体会 咳嗽即为气津失调，五脏都可引起气津失调。宣降作用不仅是肺脏自身正常功能协调的表现，也是保持五脏功能协调所必须。一旦发生病理变化，总与肺气宣降失常有关。肺气的宣降失常，二者是互为因果的。故其临床证象总不外乎津气两方面的变化。津气为病，壅滞多于亏损，气郁湿滞常居十之七八，其津亏仅占十之二三。 究其引起肺失宣降的原因，六淫侵袭固多，内伤所致亦复不少。盖肺位最高，由上以统下，肺合皮毛，亦由外以包内，不仅外邪相侵肺卫首当其冲，五脏功能失调亦将直接影响肺脏津气宣降故也。肺脏自病，常以喘咳为主证，发生喘咳机制，则由气津升降出入逆乱使然。是故治疗喘咳应当时刻注意气津的盈虚通滞，着眼于调气调津，不用止咳药而咳嗽可止。 呃逆诊治体会 呃逆的基本病理是膈膜痉挛，引起痉挛的原因却与五脏功能失调和气血津的盈虚通滞有关。举凡上焦气痹，阳明实热，痰饮停滞，瘀血阻膈，肝气郁结，中焦虚寒，真阴欲竭，肾阳衰微，均可引起呃逆。 口苦诊治体会 无热亦有口苦。胆汁生成以后其输泄之路有二：一是从胆管输注于肠；二是渗入三焦随其水津运行。若口苦兼见舌淡而胖，此种口苦就是水湿阻滞少阳三焦，妨碍胆液下行归肾，上溢于舌所致。余遇此证常用胃苓汤、理苓汤诸方利水渗湿获效，证明确有此种机制，绝非杜撰。 口渴诊治体会 口渴一证，并非纯属津虚，与气血也有密切关系。究其机制有五：一是气郁化热，热盛津伤；二是突然失血，血虚外浮；三是脾胃障碍，水津不布；四是脾胃衰惫，气化失常；五是湿热阻滞，津不上承。除此以外，五脏阴虚，津不上承而呈口干不渴有之；脾肾阳虚，水津不布而呈口干不渴者亦有之。 便秘诊治体会 便秘一证病因甚多，归纳起来，约有以下7种： ①热入中焦，津亏液竭； ②寒凝积滞，传导失常； ③平素阴虚，肠道失濡； ④中气不足，传导无力； ⑤胃浊不降，肠中燥结； ⑥肺气不降，腑气不通； ⑦肝失条达，气郁不舒。 前三种证型较为普遍，诸医书方书论述颇多，后四种证型虽不鲜见，却少有人提及。中气虚损，无力促进胃肠传导，以致便秘，法当补中益气，气旺则传导复常，可用李杲之补中益气汤、《中医治法与方剂》之益气通便汤；津滞胃肠夹层，胃肠受湿而弛，水津不布，传导功能减退，则便秘，法当化气行水，可用仲景之五苓散、丹溪之胃苓汤；肺气不降，腑气不通则便秘见矣，法当提壶揭盖，可用吴瑭之宣白承气汤；肝主疏泄，肝郁气滞也可发为腑气不通之便秘，法当疏肝解郁，可用仲景之小柴胡汤、《直指方》之调肝散。 ——本文摘自《陈潮祖医案精解》 ——编辑整理：李汶峰 |
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