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采访专家：江苏省老年病医院（南京医科大学附属老年医院）血液肿瘤王峻主任医师 门诊办王友主任医师 王峻主任介绍，“肺癌高发人群有四类：第一类为长期吸烟者；第二类为慢性支气管炎、肺结核等肺部疾病患者；第三类为接受过量放射线照射者；第四种为长时间接触煤烟或油烟者。” “肺癌之所以难治愈，主要原因是其早期症状不明显，容易被误诊、漏诊，而肺癌所致的咳嗽、咯痰等症状又与一般呼吸道疾病的症状相似，因此特别容易被人们忽视。大多数肺癌患者发现时已经是中晚期，而如果能够在早期发现肺癌，并进行治疗，其5年生存率可以达到68-92%”王峻主任介绍。 记者在采访中发现，很多人的体检报告中都写着“肺部结节，建议定期随访”的字样，他们有的看见之后会很害怕，认为是患有肺癌了，而有些人则觉得无所谓，不用去管。那么，我们到底应该如何对待呢？ 该院影像专业主任医师王友表示，“肺部小结节其实是指肺内局灶性病变，表现为圆形或类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可以分为实性、部分实性或者磨玻璃样的病灶。有肺部小结节并非意味着就是患有肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节，比如肺炎、肺结核等，因此先不要过于惊慌。” 至于应该如何应对，王友主任表示，根据2018年NCCN肺癌筛查指南建议：小于6mm的的纯磨玻璃结节，无需常规随访；结节在6mm以上的纯磨玻璃结节，建议6-12个月确定稳定性，之后每2年复查直至5年。部分实性磨玻璃结节中如果实性成分大于6mm的磨玻璃结节，建议3-6个月确定稳定性，实性成分大于6mm且高度怀疑肺癌时才建议行活检或者手术切除。因此，有肺小结节的患者一定要记住“密切观察、长期随访”这八个字。 一般情况下，查出有肺小结节的患者在确诊后的一年内，应根据不同情况定期做CT进行随访复查，如果超过一年以后没有发现异常，可调整为每年做一次CT。大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性或低度恶性。如果随访期间结节有异常变化，再考虑手术治疗。 王峻主任介绍，“病因预防与早诊早治是降低恶性肿瘤发病率和死亡率的重要措施。以往很多单位体检筛查肺癌的主要手段是X光片，但胸部结节一般长到一定大小的实性结节，才可能在X光片中显现出来。而且有些特殊的结节在影像上仅仅表现为斑片状或磨砂玻璃影，通过X光检查很难被发现。因此对高危人群，我们更推荐使用低剂量CT来筛查。” 据了解，该院最新引进的Forces CT具有辐射剂量低、扫描精度高的特点，能做到薄层超快速扫描，小到0.2-0.4厘米的微结节也能被发现。此外，为给每患者提供最精准、科学的治疗方案，该院血液肿瘤科、微创外科、影像中心、病理科等多个科室联合成立肺小结节MDT会诊中心，真正实现了“多学科专家会诊模式”。 王峻主任提醒，对于上文中所提到的高危人群，应每年进行一次肺癌筛查，而对于健康人群，也应做到尽早戒烟控烟、拒绝被动吸烟，重视并积极治疗肺部慢性疾病，争取从病因上预防肺癌。 通讯员 张婷 紫金山记者 余梦迪 |
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