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耳鸣是耳内鸣响，如闻蝉鸣或潮声，其声音忽高忽低，妨碍听觉。耳聋是指不同程度的听力减退，甚则听觉完全消失。耳鸣往往是耳聋的先兆，耳鸣日久常可发展成耳聋。西医的少数听觉器官发育不良所致的先天性耳聋、中耳炎、听神经病变、高血压和某些药物中毒引起的耳聋可与本病互参。 [病因病机] 耳为胆经所辖，若情志不舒，气机郁结，气郁化火，或暴怒伤肝，逆气上冲，循经上扰清窍;或饮食不节，水湿内停，聚而为痰，痰郁化火，以致蒙蔽清窍发为本病。素体不足或病后精气不充，恣情纵欲等可使肾气耗伤，髓海空虚，导致耳窍失聪;或饮食劳倦，损伤脾胃，使气血生化之源不足，经脉空虚不能上承于耳发为本病。 [辨证论治] 实 证 主症：突发耳鸣，耳聋，耳中闷胀或响声不断，声响如蝉鸣或海潮声，按之不减。肝胆火旺者多伴头胀，面赤，口苦口淡，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。 分析：肝胆之气随经上逆，犯于清窍，则突发耳内鸣响，听觉失灵。火盛炎上，则头胀面赤。胆气上逆，胆汁随之上溢，则口苦咽干。火扰心神，神不守舍，则夜寐不安，烦躁。舌红苔黄，脉弦数，均为肝胆火盛之象。痰火上扰，气机受阻，亦可发为耳鸣，耳聋。痰火郁结，气机不 利，则胸脘满闷。痰火上涌，则吐痰涎，口苦，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑，均为痰火偏胜。火重于痰则口苦，痰重于火则口淡。 治则：清泄肝胆或豁痰通窍。 处方：取手、足少阳、足阳明经腧穴为主。用泻法为主。耳周围穴位可行平补平泻法。穴取翳风、听会、外关、足临泣、耳门、中渚、丘墟、丰隆。 方义：手足少阳经脉循行于耳之前后，故取手足少阳之翳风、听会、耳门、 外关、足临泣、中渚、丘墟以疏通少阳之经气。本方既有局部穴位，又有远端穴位，上下配穴以通上达下。中渚和丘墟还具有清泄肝胆之功;丰隆有清化痰热之效。 随证选穴：肝胆火旺加行间、侠溪;痰热郁结加劳宫配丰隆以泄热豁痰而通窍。 虚 证 主症：耳鸣耳聋已久，或耳鸣时作时止，劳则加剧，多伴头晕目眩，腰膝酸软，虚烦失眠，遗精带下，神疲纳少，脉细弱等。 分析：肾开窍于耳，肾精亏损，不能上充清窍，以致耳鸣，耳聋。肾主骨而生髓，腰为肾之府，肾气不足则腰膝酸软。肾主封藏，受五脏六腑之精而藏之，肾亏相火妄动，干扰精室而遗精。下元亏损，封藏失职而带下，水亏于下，不能上济于心则虚烦失眠。肾虚及脾，运化失职则神疲纳少。脉细弱为精血亏少之征。 治则：补肾精益气血。 处方：取足少阳、阳明、太阳经腧穴为主，配合局部穴位。均用补法。气虚、阳虚者可加灸法。穴取翳风、耳门、三阴交、太溪、听会、关元、足三里。 方义：翳风、耳门、听会通利耳窍。肾开窍于耳，肾虚则精气不能上注于耳，所以补足少阴肾经之原穴太溪以益肾精，三阴交为肝、脾、肾三经之交会穴，可以益肾健脾，有助于精血之生化。关元培补元气配足三里增强其补虚之力。诸穴合用，共奏止鸣复聪之功效。 随证选穴：虚烦失眠加大陵、神门;头晕目眩加印堂、百会。 [按语] 耳鸣耳聋的治疗效果与其病因有关。一般属实证，病程较短者效果较好。若因药物致聋或鼓膜已严重损害，或年高肾虚者，治疗效果较差。 |
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