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宿食的问题，因为时间的问题，我就给大家说怎么来理解它，
* 一个就是说，宿食病，24条“宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散”，瓜蒂和赤小豆，咱们吃的那个红小豆，就是用它煮了以后，和瓜蒂相配伍，是一个涌吐法，当然他说了以快吐为度而止，不要涌吐的过分。
* 关于第21条，22、23条，用脉象来论述，宿食在下。
我想解释的就是提到了，涩脉，和滑脉，为什么都是主宿食为病？
看第21条里面，提到涩脉和滑脉，讲
& “寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。 ”
第22条讲
& “脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。 ”
就是为什么用脉象的涩脉和滑脉来说明是宿食在下呢？
因为，宿食所停壅滞还没有特别严重，病情比较浅，脉象就滑利。
如果食积较久了，胃脉气滞不通，病根也比较深，所以脉反见涩象，这个涩不能当作血虚，血滞，血行不畅，不是那个涩脉，而是由于食积日久，它阻滞了胃气，所以表现脉象上见到滞涩。
用脉象的滞涩来形容食积日久，胃脉气机不通，病根为深。
关于宿食的概念，我在开篇的时候已经给大家讲了，就是通常所说的伤食，食积。
在病因、病机上，我们认为就是素体的脾胃虚弱，在加上饮食不节，脾胃运化功能失常，所以食物经宿不消，所以停积于胃肠。
这样的病因病机，在临床上它当然是食物积滞引起的特别是腹部的胀闷，包括胃脘的不舒服，甚至泛泛欲吐，嗳腐吞酸，以这样的一些主症为特征的，叫做宿食病。
有的也伴有腹痛，或者吐利，这是关于宿食的概念。
宿食所引出的
* 病位在上脘，用吐法，
* 病位在肠、在下，用下法。
实际提示的是因势利导法，由因势利导法后世发展为消导法，因此现在临床上很少用吐法，下法，而是用消导法。
特别是对于
* 儿科的他这个消化不良造成的食积或者是急性胃扩张的一种宿食，采取消导更为合理。什么保和散，平胃散，或者挟热的，就用芩连平胃散，非常好用。
如果是
* 大人的宿食，寒热错杂的那种，比如说，浅表性胃炎，因为着急上火了犯病，你就是用辛开苦泻，黄芩、黄连、干姜、半夏，加平胃散，效果非常好。
关于第十篇，到此讲完了。
（保和散
组成 山楂、神曲、清夏、云苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽。
功用 消食和胃，运脾助消。
主治 食积内停，呕吐、泄泻、腹胀腹痛、大便酸臭。
方义 方中以三仙为主药，消食导滞以健脾，
* 莱菔子消食下气；
* 半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕；
* 茯苓健脾利湿，和中止泻，消食积而化热，
* 佐以连翘清热而散结。
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平胃散
组成 苍术、厚朴、陈橘皮、甘草。
功用 燥湿运脾，行气和胃。
主治 湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。
方义 本方为治疗湿滞脾胃的基础方。脾为太阴湿土，居中州而主运化，其性喜燥恶湿，湿邪滞于中焦，则脾运不健，且气机受阻，故见脘腹胀满、食少无味；胃失和降，上逆而为呕吐恶心、嗳气吞酸；湿为阴邪，其性重着粘腻，故为肢体沉重、怠惰嗜卧。湿邪中阻，下注肠道，则为泄泻。治当燥湿运脾为主，兼以行气和胃，使气行则湿化。
* 方中以苍术为君药，以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。湿邪阻碍气机，且气行则湿化，
* 故方中臣以厚朴，本品芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。
与苍术相伍，行气以除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。
* 陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力。
使以甘草，调和诸药，且能益气健脾和中。
* 煎加姜、枣，以生姜温散水湿且能和胃降逆，大枣补脾益气以襄助甘草培土制水之功，姜、枣相合尚能调和脾胃。
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芩连平胃散
组成: 黄连3钱，陈皮3钱，苍术1两（炒），生甘草3钱，茯苓1两，厚朴3钱。
主治: 肠胃积湿，脐中不痛不肿甚痒，时流黄水，或浸淫成片。
以上内容，笔记者摘自网络，供参考。）
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