一对夫妻来看婚后数年不孕，我诊断后，发现并不是女方的问题，问题出在男方。嘱咐男方检查下精子质量再来门诊看。检查的结果提示：精子数量减少，畸形率高。 西医只能提示到这种程度了。怎么办呢？只能中医再看。 现在仅明确是精子少导致的不孕不育，但是到底是什么原因导致的精子少呢?西医不知道怎么办了。在中医看来，精子问题归结为肾。是不是肾虚？当然有可能。精子是肾的一部分，少了可以考虑为肾虚。 但是肾虚又是什么原因引起的呢？这要按中医进一步去看。 肾虚是否一定就要补肾呢？如果单纯是肾虚，当然是要补的。如果肾虚是由肾脏的毒引起的，那肯定不能补了，一补就把毒补到肾里面去了，伤害更大。 毒有很多种，怎么看呢？有外来的，有内生的，外来的分天气的风寒暑湿燥火，饮食之毒，或者虫毒等，内生的有气滞血瘀痰浊火热毒，每一种毒都要细细辨别，真是一言难尽！那么就只能按当前这个人的表现来研究到底是什么毒了。 如果既有肾虚，也有毒，怎么办？就要看因果联系，是毒伤肾？还是肾虚了之后无力排毒？这因果决定了先治哪后治哪。根本原因要找出来。 如果既有肾虚，也有毒，是不是会连带损伤别的脏腑，比如脾，心，肝，肺，如果不治好这些连带关系的问题，这个肾虚恐怕根本无法治好。 而别的脏腑到底有什么问题，其实也是考虑的重点。
这位男士来看病时的情况，就是一张化验单，其他的都说还好，但我还要问，不停地追问，他才会说实话。就像严刑拷问就般，不然什么信息都没有。 问：吃饭睡眠怎样？答：一般，还行。 追问：睡眠晚吗？醒后精神可以？答：因为上夜班，睡晚了，质量不是特别好。偶尔有头昏沉。 追问：食饭后是否胃胀？答：有时会有的。
问：大小便如何？答：正常。 追问：大便很畅吗？答：畅。追问：粘乎吗？答：有一点。 问：大便成形吗？答：成形。追问:是一堆还是一条？答：一堆。
问：腰酸腿软吗？答：没有。追问：手脚有没有沉重？答：有时有。追问：活动后舒服吗？答：好象好一些。 ……这些问答很繁琐的。总之是从细小的语言中得到蛛丝螞迹。 舌淡红胖，尖红点，苔薄白，根略厚。脉轻取弱，中取略滑，沉取略管软而细，起伏小，略呈痉状，但以软居多。 总括分析一下： 肾虚是由脾胃湿浊造成的。 脾湿故大便偏稀。胃湿故饭后稍胀满。湿弥漫肌肉，故面色白而无华，而且面部肌肉松软，四肢略沉重。 脾胃湿浊聚于体内日久，化热，扰心和头，所以睡眠欠佳。 痰湿会漫延到肾，阻碍精子生成通道，导致精子过少。 肝郁是有一点的，从对方的眼神见得到，也可以从湿郁于筋内导致的四肢关节不爽看出。但这个实在是微乎其微，可以不用管了。 制定方案，是以疏气化湿，健脾为主，兼利头面和肾脏的湿邪。 制方：温胆汤加菖蒲，远志，荷叶，苍术，薤白。 陈皮6法半夏15茯苓10枳实6竹茹20 菖蒲10远志12荷叶15苍术15薤白12
温胆汤清利脾胃肝胆经的湿热，对头面的湿浊也很好。 菖蒲远志走头面，心包经络，对肾脏也很好，去湿和痰浊。 荷叶、苍术辛香疏散，走脾胃湿。 薤白去除肾脏，男子阴器的痰湿结块。 这个方子服用一个月后，复查精子活力已达正常。两个月后，我得到他们的喜讯：已顺利怀孕。
================== 158．伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。 医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。 解：跟前条相似，伤寒中风，以下之的方法肯定是反了。 邪气乘虚而入，所以会下利不止。 脾胃经攻下，会阳气虚弱，不能消水谷，所以谷不化。 肠胃气机紊乱，逆而不顺，会出现胀满，但伤的是胃部，所以会在心下部位。气乱则水乱，所以腹中雷鸣乱响。 干呕心烦，说明胃中无水，而是胃外有水，气与水处于夹缝当中，很难顺利排出，所以心烦是气不畅郁而化热。 医生见心下满痞，又用攻下方法，结果气机更乱，症状加重。 此非结热，而是结气与结水湿。 攻下伤胃，外面来的寒与风就是客邪，内陷入里面，想出却出不来。所以使硬。 甘草泻心汤就是补胃之虚弱，消除结气与结湿的。 半夏去痰湿，解开结块。党参、甘草补脾胃之气虚。干姜辛散其气，黄芩燥其湿浊，所谓辛开苦降，就是展布气机，化其湿浊。黄连用之，既是燥湿，也是用胃络与心包相连，安神之用。 胃体之外，经络之内的湿浊不化，会传入心包络，然后引起心烦不得安，所以后世常用本方治神志病，比如失眠，神志昏迷或者狂乱，或者类似于痴呆的不言不语。 |
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