|
全文共1629字丨预计阅读时间：3分钟左右 上周我在诊室遇到一位膝关节上下楼梯会痛，运动一会也会痛，而且经常会走路打软腿的患者。她去医院做了检查之后被诊断为“半月板II度损伤”，医院给她开了止痛药和氨基葡萄糖，并且让她通过“静蹲”练习来加强大腿股四头肌的力量。 思路的破冰 这样治疗了一段时间之后，她感觉好了一些，就去运动了，结果一运动发现膝关节还是会痛。她又去医院复查的时候，和专家有了下面我这段对话： 她：医生啊，我只要一运动膝关节还是会痛。 专家：“你不运动的时候痛不痛”？ 她：“不运动就不痛”！ 专家：“那你就不要运动了嘛，你又不是职业运动员”。 排了一个多月的专家号，这么两句话就被终结了。后来她又专门去了北京的某著名运动医学中心做了两个月的康复训练，做完之后她感觉走路的时候膝关节是比以前更稳，更有力量了。但是上下楼梯和运动的时候膝关节依然还是会痛。 经过北京的一位医生推荐，她来成都找我给他看，我给她做动态触诊的时候发现她的股胫关节是歪的，所以她的半月板被卡在那里都卡成“II度损伤”了，因为拍片子只能看到类似“半月板损伤”这些“结果”，而看不到股胫关节以及髌股关节的动态对位这些“根源问题”，所以经常会出现漏诊误诊。 股胫关节的复位对我们做手法的时候手下的感觉要求非常高，绝对不是你随便扯几下，扳几下就能行的，更不是你逮着关节给她各个方向松动一下就能复位的。 记得以前我在我们成都老官山那边刚开始跟着师父学习正骨的时候，师父第一次放手让我独立给一个膝关节的股胫关节做复位，因为当时我的手下是一塌糊涂的，所以我扳来扯去的给病人弄了半天，我自己也不知道到底复位了没有。 师父过来问我“复位没有？”，因为有病人在，所以我也不好意思说自己手下是糊涂的，我就说“已经复位了”，结果师父摸了一下病人的膝盖之后说：“还差一点点，我来补充一下”，其实哪里是“差一点点”哦，还差得远呢。 看完师父的复位手法之后我就明白了，其实我刚才弄了半天只是把关节弄松了一些而已，相当于只是做了一个关节松动，而并没有真正意义上做关节的复位，师父最后的这“一点点的补充”才是真正意义上的关节复位。 后来我自己在接诊了大量的膝关节病人之后，才真正明白膝关节正确的动态对位是如此的重要，复位的手法是如此的精妙。“乱扳”和“复位”就差那么“一点点”。 这位患者的股胫关节是胫骨相对于股骨的位置往外上方歪了，这在我们传统伤科里面叫“小旁错”，复位的手法是先固定股骨，然后通过把腓骨向上固定来把膝关节的外侧也给固定住，最后再把胫骨一拉一转就复位了。我帮这位患者做完复位之后她的膝关节上下楼梯就不痛了，运动的时候也不痛了。 我在医院的时候经常听到有些医生跟病人说类似“跑步伤膝盖、健身伤膝盖、练瑜伽伤膝盖、打拳伤膝盖”等等这样的话，其实严格意义上讲，不管什么运动，运动本身都是无罪的，有罪的是你带着一个歪斜的身体去运动，这样就只会越练越歪，越练越痛。 就像前段时间有个很热的话题叫“瑜伽坑害了很多人”，其实坑害你的不是瑜伽，是你自己的身体本来就有问题，但是你这个身体的问题在你日常生活这个对身体运动表现要求不高的状态下不会显现（身体应付得了）。 但是你要是去运动，不管是练瑜伽还是健身，亦或是去跑步，在去做这些涉及到对身体运动表现要求高一些的运动时，你的身体就承受不了了（尤其是膝关节和肩关节），这个时候你的关节就开始痛了。这个不能怪瑜伽，不能怪健身，也不能怪跑步，怪你自己没有那个支撑得起正常运动的身体。所以说所有跳过“结构”去追求的“功能”都是很危险的（或者是无效的）。 结语 |
|
|
