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四类膝盖疼痛的康复治疗

 骄阳果果 2018-08-28


1、跑步膝



跑步膝,学名髌股疼痛综合征,典型的症状是髌骨内侧疼,残忍一点的检测方法是把手按在髌骨上时,伸膝屈膝疼痛加剧,上下楼梯的时候疼痛更升级。

跑步膝就是髌骨承受了太多来自正面的垂直于膝关节的外力,导致髌骨和股骨的接触面过度磨损造成病变。


2、半月板损伤



半月板是在股骨和胫骨中间,能够缓冲分散压力及为膝关节活动提供润滑,分为内侧和外侧两块。

一般的半月板损伤是内侧半月板撕裂,受伤之后,不能全蹲,屈曲膝关节会在某一点有明显被卡住的感觉。

半月板连接着股骨和胫骨,且在膝关节完全伸直的情况下受力最小,因此半月板撕裂一般发生在膝关节屈曲时,比如急停变向的瞬间,或是跳起落地的瞬间,当有来自垂直于膝关节内侧的外力作用于屈曲的膝关节时,半月板撕裂的风险最大。


3、髌骨损伤



髌骨位于膝关节的前方,在膝关节运动,如下蹲、起立和跳跃等动作中起着力量传递及支点作用。

在运动中,膝关节经常需要屈伸运动,髌骨关节面就会与股骨关节面长期相互挤压、摩擦,日积月累,就会造成髌骨软骨损伤,如软骨退变、软化、碎裂、关节面不平滑等,引起膝盖疼痛。

久坐伸直膝盖,听到嘎嘣一声响,手放在膝关节上屈伸膝关节时,膝盖里面有涩涩的感觉。长期出现这种症状,说明髌骨不合槽。



4、髂胫束综合征ITBS



髂胫束是位于大腿外侧,大致与股骨大转子同一水平位,起自大腿外侧臀部下,止点在膝关节外侧小腿上。髂胫束存在的意义在于减轻身体重量对于膝关节的压力。
大部分的跑友在认识髂胫束综合征时对其初始印象便是膝关节外侧疼痛。


针对性恢复训练


针对跑步膝


半蹲墙根

背部靠墙,双脚位于身前,慢慢的弯曲膝盖至小于90度角保持膝盖不超过你的脚趾,保持一段时间后伸直膝盖。

单腿下蹲

把伤腿放在台阶上,慢慢弯曲膝盖至另外一条腿碰到地面,慢慢伸直膝盖。

单腿下跪

单腿下跪,收臀,臀部向前移动,直到感到一股力量作用在前面的大腿上,不要前倾和扭曲臀部。

 


针对半月板损伤


在膝盖结构中,半月板的地位十分重要,一旦受伤,完全恢复十分不易。因为半月板的恢复靠的是人体自身的血供和新陈代谢,除此之外,还有较大的个体差异。

尽量避免在不平整的地面跑步,而且一定要加强对于髋膝踝三大下肢关节稳定性的提高,不要造成错误力线的产生。落地时整个下肢,从踝关节到髋关节的稳定性对于避免半月板受伤都很重要。


针对髌骨损伤


治疗髌骨损伤的根本方法是保证股四头肌内外侧肌力的平衡。


浅蹲

浅蹲,小于60度的浅蹲,进阶的方法是在浅蹲的同时在两膝中加一重物,一次90秒,一天5次;


按摩棒滚动按摩

个人简便的训练方法可以用泡沫轴滚或是用按摩棒滚动按摩。



针对髂胫束综合征

髂胫束伸展

让没有受伤的腿交叉置于受伤腿的前面,身体向下弯并尝试接触脚趾。保持30秒,回到原来姿势并重复2次。

 

站立小腿伸展

面向墙壁,双手放于墙上和双眼同高。没有受伤的腿放于受伤下肢前面约30-45厘米。保持受伤下肢伸直,足跟紧贴地面。慢慢弯曲前面的膝关节。向前倾斜上身直至小腿感到拉紧。保持30-60秒,回到原来姿势并重复3次。

 

股内侧肌等长训练

平躺在床上或地上,患肢向前伸直。用力收紧股四头肌(即大腿前方的肌肉)使膝关节后方向下压。集中保持膝关节内侧肌肉的收紧。保持5秒,回到原来姿势并重复20次。在膝下垫一卷起的毛巾可以让膝关节更舒服。

 

交叉腿

平躺,伤腿跨在另外一条腿上面,用和伤腿相对的手向肩膀方向拉伤腿膝盖,保持脚平放在地上,保持直到感到臀部外侧被拉伸。

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