肿瘤筛查 有必要做吗？

湖南省肿瘤医院

抽烟 担心患上肺癌

熬夜 担心患上肝癌

消瘦 担心患上胃癌、肠癌

胸部肿块 怀疑患上乳腺癌

……

为什么我老怀疑自己得了癌症

女丨30岁  2017-06-19 10:09:10  128人回复

为什么我老怀疑自己得了癌症，精神紧张，晚上睡不着，7号做的胃镜说是胃炎，吃药好了点，胃口还行，大便正常，可为什么我又觉得我是不是肝癌。我这情况可能吗，这个月我瘦了7斤了，特别是胃炎刚开始怀疑胃癌，吃不下，睡不着，瘦得更快，最近5天又瘦了一斤，好怕好担心。

为了求个心安

不少人愿意花费几百元甚至上万元

去做各种体检

抓出癌症的“蛛丝马迹”

但是实际上只要做上一个

肿瘤筛查体检

就能化解绝大多数担心

提前做好防范了

今天肿医君就来跟大家聊聊

一

    肿瘤筛查体检 是啥？

 知识点 

肿瘤筛查体检：是由肿瘤专科医师利用专业的技术手段和方法，综合考虑年龄、性别、家族史、居住地、生活方式和饮食习惯等，有针对性选择检查措施，针对癌症高危人群、健康人群的全面肿瘤筛查，及时发现癌症、避免延误诊断。

  湖南省肿瘤医院体检中心 

      如果说普通体检是“上大课”整体防范， 肿瘤筛查体检就是“开小灶”做单个突破和提高了。

二

    肿瘤筛查体检 做啥？

湖南省肿瘤医院是湖南省目前唯一一所以肿瘤防治为特色的三级甲等肿瘤专科医院，医院体检中心开展的肿瘤筛查体检项目主要包括四个方面：

湖南省肿瘤医院肿瘤筛查体检

肿瘤标志物检测

①

常规项目

②

影像诊断

③

内镜检查

④

常规项目

大便隐血试验

三大常规

肛门指检

痰液脱落细胞检查

胸部正、侧位平片、腹部平片

腹部、盆腔B超以及部分腔内超声

1.大便隐血试验(需保证隐血试验饮食)

试验期三天内，禁食各种动物血、肉类、禽类、鱼类、蛋黄、绿叶蔬菜等含铁丰富的食物及药物，适用于消化道出血、胃癌、消化性溃疡、伤寒，原因不明贫血等患者。

2.三大常规

包括常规体检、常规实验室检查、常规影像学检查。是全身体检的基本项目，通过各项生化指标发现许多全身性疾病的早期迹象，包括肿瘤。

3.肛门指检

可及早发现肛门直肠的早期病变，是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一，可发现75%的低位直肠癌、前列腺病变。

4.痰液脱落细胞检查

采集检查者肺部咳出的新鲜痰液并对其做痰液涂片检查，方法简便易行，患者无痛苦，是肺癌早期诊断的重要方法之一。

5.腹部、盆腔B超以及部分腔内超声等

通过高度清晰的彩色动态超声断层图像，判断脏器的大小形态结构等，筛查肿瘤、结石、积水、脂肪肝等，依病灶周围血管情况、病灶内血流血供情况进行良恶性病变鉴别。

6.胸部正、侧位平片、腹部平片

通过X线检查肺、心脏、膈肌、胸膜、肋骨、胸廓、椎体，判断有无畸形、骨折、炎症、肿瘤、结核、心包积液、心室、心房增大等情况。

影像诊断

消化道造影、尿路造影

电子计算机X线体层扫描(CT)

核磁共振显像(MRI)

动脉造影等

FCT、US引导下穿刺活检

核素扫描（E—CT）

正电子核素显像（PET-CT）

PET-CT既可准确定位，又可对病灶准确定性，其灵敏度、特异性和准确率比CT、核磁共振更高，可以发现微小的隐匿病灶，可进行良恶性鉴别和恶性程度估计，并鉴别肿瘤治疗后是复发灶还是斑痕形成。

内镜检查

内镜检查是肿瘤诊断重要手段，可用于空腔脏器和体腔检查，可发现黏膜的癌前病变、原位癌。内镜检查可发现X线、CT不能发现的肿瘤，可活检。

肿瘤标志物检测

肿瘤标志物是肿瘤的发生和增殖过程中，肿瘤细胞本身产生或机体对肿瘤细胞反应而产生的反映肿瘤存在和生长的一类物质。

  湖南省肿瘤医院体检中心 

        肿瘤标志物并不是确定癌症的“金标准”，肿瘤标志物增高会有多种情况存在，不增高也不代表就是绝对的健康。出现增高的情况后，需要进一步查明原因。

三

    肿瘤筛查体检 谁要查？

肿瘤筛查体检种类繁多

但也不是谁都要做

更不是一次性要做所有项目

 

我们选择了八个常见肿瘤症状

并标记出相应高危人群

大家可以根据自身情况

决定是否需要做肿瘤筛查体检

1、肺癌高危人群：

①  高龄，50~74岁；

②  吸烟量达到每年20包或以上，或者戒烟不足15年；

③  有其他高危因素，如放射暴露、职业暴露、肺癌家族史、慢性肺疾病史、肿瘤史等。

肺癌筛查：

①  高危人群40岁后每年做一次低剂量螺旋CT检查；

②  如发现肺内结节，需至少在一年内进行低剂量螺旋CT复查；

③  根据具体情况决定下一步随诊和处理方案。

2、结直肠癌高危人群：

①  手术后人群、持续炎症性肠病患者；

②   一级亲属罹患结直肠癌或有结直肠癌家族史、已知或怀疑存在遗传性综合征如Lynch综合征或家族性腺瘤性息肉病；

③  50岁以上无症状人群。

  

结直肠癌筛查：

①  40岁以上高危对象，如果出现症状经治疗无法缓解，应及时做肛门指检、大便隐血检查，任一指标阳性应进行钡剂灌肠检查或肠镜检查。

②  40岁以上无症状的高危对象，每年做一次高敏感度化学法大便潜血试验或免疫法FOBT，FOBT连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年，每3年做一次大便DNA检查；

③  50岁以上无症状筛查对象加大筛查频度，每年接受1次FOBT检查，每5年做一次肠镜检查。

3、乳腺癌高危人群：

①  有胸部放疗史或者家族遗传史；

②  有BRCA1/ BRCA2基因突变；

③  曾患有中重度乳腺小叶不典型增生或乳腺小叶原位癌。

乳腺癌筛查：

①  一般风险人群，乳腺自检每月1次；20-29岁每3年1次临床体检，30岁后每年1次临床体检；35-60岁隔年1次乳腺X线摄片；60岁后可以隔2-3年拍片检查1次；30岁以上每年1次乳腺超声检查。

②  对于高危人群，20岁以后每年做临床体检1次，30岁后每年做乳腺核磁共振检查。

4、宫颈癌高危人群：

①  有乙烯雌酚接触史；

②  有艾滋病毒感染；

③  长年免疫力低下。

宫颈癌筛查：

①  21岁以上有性生活史的女性，可考虑每2～3年做一次宫颈细胞学检查；

②  30-65岁女性推荐最佳筛查方案是宫颈细胞学检查联合HPV检测，每5年1次；如果细胞学检查结果正常且HPV检测阴性，筛查间隔可延长至3～5年；

③  65岁以上且既往多次检查均为阴性者，则不需筛查。

如果筛查发现异常或可疑异常，应视具体情况考虑进一步行阴道镜检查，必要时取活检，然后根据活检病理检查结果做相应的处理。

5、食管癌高危人群：

①  有消化系统症状或有有食道癌、胃癌家族史；

②  初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长，或食管炎患者；

③  原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者；

④  慢性食管炎伴有不典型增生，特别是重度不典型增生者。

食管癌筛查：

①  推荐对食管癌高危人群先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等检查；

②  如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理检查，然后根据不同的病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

6、胃癌高危人群：

①  60岁以上；

②  患有中重度萎缩性胃炎或胃息肉者；

③  有明确家族胃癌遗传史。

胃癌筛查：

①  40岁以上有腹痛、腹胀等上腹不适症状对象，根据医生建议定期行胃镜检查；

②  高危人群可考虑直接进行胃镜检查；

③  如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，根据结果采取相应处理方案。

7、肝癌高危人群：

①  有乙肝/肝硬化病史；

②  嗜酒；

③  亲属中有肝癌患者；

④  药物性肝损患者。

肝癌筛查：

①  对肝癌的高危人群应进行筛查；

②  一般建议联合血清AFP检测和肝脏超声检查，每半年筛查一次；

③  发现问题进一步可考虑行CT或磁共振检查。

8、前列腺癌高危人群：

①  50岁以上的男性；

②  既往有过慢性前列腺炎病史或曾经患过前列腺肥大症；

③  有家族遗传病史。

前列腺癌筛查：

① 对40岁以上男性身体状况良好的，开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，每2年1次；

② 前列腺癌高危人群，应尽早开始血清PSA检测筛查。

  湖南省肿瘤医院体检中心 

       肿瘤筛查体检就是早期癌症的“探测器”，定期进行癌症筛查，评估癌症风险，以便早发现、早诊断与早治疗。

体检完成后，医生会根据您的体检结果作出专业评估和健康指导建议，并定期随访跟踪；对体检结果异常者，会另行电话通知，为进一步诊疗计划提供建议，并助其在院内开辟就诊绿色通道。

湖南省肿瘤医院体检中心

不仅面向社会各界提供普通健康体检，更主要的是提供具有专科特色的肿瘤筛查，资深医生将根据受检者年龄、职业、性别、身体状况、经济条件等不同情况，制定个性体检套餐，方便快捷。