桥本甲状腺炎基础知识--翻译《桥本甲状腺炎的根源》（十九）--食物不耐受

之前的翻译章节见：

翻译《桥本甲状腺炎的根源》（一）、（二）、（三）、（四）、（五）、（六）、（七）、（八）、（九）、（十）、（十一）、（十二）、（十三）、（十四）、（十五）、（十六）、（十七）、（十八）

食物不耐受不同于食物过敏，虽然两种反应都是由免疫系统介导，但是工作机制完全不同。

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IgE食物反应

IgE反应被归类为I型过敏症，由免疫球蛋白E介导，表现为荨麻疹和呼吸困难，它是一种快速过敏反应。IgE介导的过敏也与青霉素类药物过敏、蚊虫叮咬、坚果、贝类、花粉等有关。对于这类过敏的检测，皮试是最准确的，即用过敏原划破皮肤，观察皮疹，看此人是否对这种物质有皮肤反应。这种过敏，被专家学者称为“真正的过敏”。

除此之外，还有两种介导过敏反应，即IgA和IgG介导，它们一般被成为食物不耐受或者食物敏感。但是，他们的运作机制和对身体的害处是不同的。

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IgA食物反应（类似乳糜泻）

IgA食物不耐受是相对更加严重的反应，而且主要作用于肠道。表现为肠道对某些特定食物的异常反应，主要体现在人的儿童时期或者老年时期。

每次食用特定食物，IgA食物不耐受都会导致肠道发炎，损害肠道内皮细胞，致使人体无法吸收营养，并且增加了自身免疫疾病的患病概率，以及罹患癌症的风险，它会使人体漏肠严重而加速老化。

IgA食物不耐受可能是无症状的，也可能症状强烈：腹泻、拉稀、便秘、营养不良、肠道渗透性增大。这些症状可能会引发下列疾病：肠易激综合征、放屁、恶心、湿疹、痤疮、哮喘、鼻炎、头痛、缺乏矿物质。

最著名的IgA反应为乳糜泻，即对麸质过敏，麸质是小麦中的一种蛋白质。注意，桥本人士普遍对牛奶蛋白、鸡蛋白、大豆蛋白不耐受。

当然乳糖不耐受和乳制品蛋白不耐受为两个完全不同的概念。乳糖是一种糖类，人们是否能够消化它取决于体内的乳糖酶或肠道消化细菌。乳糖不耐受会引起腹胀、腹泻等症状，但是不会引起肠道组织损伤。

所以，IgA食物反应更准确的解释是：蛋白介导的自身免疫肠道炎症反应。（PAIR）

桥本患者可能有多种PAIR不耐受的情况，但是它们不易察觉，因为随着时间的推移，我们吃这些不耐受食物时，身体对它们的反应会迟钝。如果有一段时间不吃某个不耐受食物，突然再吃，反应会强烈一些。对于大多数PAIR人群，都需要一生忌口不耐受食物，但是有一些人，会在1-2年后逐步引入这些食物。

专家认为，消除食物不耐症，特别是麸质、鸡蛋、乳制品、大豆，都有助于治愈漏肠，从而逆转自身免疫疾病。实验证明，有一些桥本患者在无麸质饮食3-6个月后，TPO抗体彻底消失。有的人忌口乳制品后，桥本自愈。大豆和鸡蛋都有这样成功的案例。

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IgG食物反应

在肠道渗透性增大的情况下，食物分子通过疏松的肠道组织进入血液，身体对这些食物产生IgG抗体，这些抗体和甲状腺组织形成的抗体相似。所以，漏肠一般存在与自身免疫情形中，大多数桥本患者对经常食用的食物有多重IgG食物反应。

50%的食物不耐受患者都存在漏肠现象，同时，不耐受食物的摄入还会增大肠道渗透性，这是一个恶性循环，自我延续。研究表明，避免摄入不耐受食物6个月也并不能修复漏肠。但是，移除这些诱因食物是第一步，也是必备的，它虽然不能解决问题，但是至少可以让破坏不再继续。

IgG不耐受也称为延迟型不耐受，可能需要几天的时间才会显示症状。它会导致肠道系统的损伤和肠道渗透性持续存在，主要症状为肠道紊乱、偏头痛、嗜睡、身体不适。

通过做食物不耐受测试，你可能会找到近期不耐受食物，移除这些食物后，如果肠道渗透性没有得到修复，一个月后，你可能会对其他食物不耐受。GAPS饮食创始人Dr. Natasha说过，桥本患者的肠道就像个筛子，经常出现多种IgG反应，而移除不耐受食物只是起到暂时的作用，重点还是修复漏肠。建议通过集中治疗漏肠，来解决IgG不耐受的问题。

建议，对多种食物不耐受的桥本患者，可以采用换食法，即每4-7天就要大批更换饮食内容，且连续两天不要食用相同的食物。

果果说：这一点我充分同意，我对参加第一批101项食物不耐受团购的100多个病友的不耐受报告进行了浏览，可以看出，80%的桥本人士对超过10种食物不耐受，甚至有人是20种，可以看出大家的漏肠情况非常严重。果果本人就是其中之一。修复漏肠刻不容缓，NAC、谷氨酰胺、益生菌、全身酶等都是修复漏肠的好帮手。从上文也可以看出，仅仅通过忌口是难以修复漏肠的，只能说不再继续伤害。

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其他与自身免疫有关的食物

从不耐受测试的结果来看，最普遍的食物抗原有：牛奶、鸡蛋、花生、坚果、果仁、腰果、核桃仁、鱼、贝类、大豆、小麦。

其次，出现较多的还有：茄科植物（如土豆、西红柿、辣椒、茄子）、牛肉、柑橘、玉米、猪肉等。

经过研究表面，麸质几乎会对增加每个人的肠道渗透性，而不仅仅是对其不耐受的人，建议移除麸质至少3个月-2年来修复漏肠。其他食物可能会与麸质交叉作用同样产生免疫反应造成漏肠，如奶制品、酵母、燕麦、咖啡等。

当人们在忌口麸质时，自然会选择一些无麸质谷物如藜麦、大米等，它们的问题在于难以消化，可能依然对修复漏肠没有好处。在消化谷物时，需要用到绒毛膜酶，但是在PAIR的不耐受体制中，这种酶会遭到破坏。所以，建议在修复肠道疗程时，忌口谷物。

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基础移除饮食法

通过前文可知，不耐受食物在不食用一段时间后复食人体会有一些感觉，如腹泻、腹胀、胃酸倒流、放屁、皮肤症状、疲劳、关节不舒服等等。所以，我们可以通过移除饮食法来找到你的不耐受食物。当然，你可以通过食物不耐受血液测试来检查。

第一步：前三周不吃所有可能性的诱因食物，可以吃一些无麸质谷物（玉米除外）

忌口食物包括：麸质、奶制品、大豆、鸡蛋、玉米、坚果、贝类、茄科植物、咖啡因、酒精、柑橘类水果、豆科植物等

第二步：开始一个一个摄入上述食物，每个吃三天，观察身体的反应。

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补剂

蛋白质分子是所有食物中最难消化的，整个消化过程复杂，一般从胃蛋白酶开始。蛋白质被胰腺分泌的水解蛋白酶进一步分解，胰腺释放的酶前体物质必须由肠激酶激活，肠激酶是小肠分泌的一种酶，完成消化蛋白质的最后一步---将蛋白质转化为游离氨基酸。由于肠道问题，许多桥本患者的这些酶在体内不会被激活。

于是，水解蛋白酶补剂对桥本来说是必要的，可以提供活性酶（蛋白酶混合物、胰蛋白酶、胰凝乳蛋白酶、弹性酶、羧肽酶等），应空腹服用，用于帮助打破由消化不良的蛋白质形成的循环免疫复合物，并且水解蛋白酶可帮助降低TPO抗体。