巴豆是非常峻的药，
但在原典千金方中说紫丸「无 所不疗，虽下之亦不致虚也」。
未学看汤本求真的皇汉医学中，紫丸(紫圆)可说应用很广。
初生之小儿亦会用之。
(汤本先生以之用于其初生小儿)
莫怪朱木通先 生这位汉医经方高手也会多用紫丸了。
试 整理其书中散见之内容如下:
* 一人年二十有五，发热如燃而无汗。经四五日，疹子不出，腹满拘痛，二便不利，时或腰甚痛。 因作桂枝加芍药大黄汤使饮之，微利二三行，拘痛渐安。兼用紫丸下之，下水五六行，其夜熟眠，发汗如洗，疹子随汗出，疹子收，全复旧。
* 一女子，初患头疮，瘳后，两目生翳，卒以失明。召先生求诊治，先生诊之，上逆心烦，有时小便不利，作苓桂朮甘汤及芎黄散而杂 进之，或时以紫丸攻之，翳障稍退，左眼复 明。于是其族或以为古方家多峻药，障翳虽退，恐有不测，其父亦以为然，大惧，乃谢罢。更召他医服缓补之剂，久复生翳，漠漠不能见。其 父复来谒曰：我向赖先生之庇，一目复明，然惑于人之间阻，遂复失明，今甚悔焉，幸再治之，则先生之惠也。请甚恳，先生因复诊之，仍使 服前方，数月，两目复明。
* 《东洞家配剂抄》曰：一人年五十，七年前患俗所谓痫证，月四五发，发则颠仆不知人事，茯苓甘草汤，应钟及紫丸。
* 一人腋下漫肿，以手按之，有少痛。塾 生诊之，以为痞癖，投大黄牡丹皮汤。后先生云：是流注也。视其左手果有疵，因与越朮附，兼用紫丸。只水血凝滞，肿痛不得动摇者，越婢汤可也。
* 一男子年五十余，得一病常郁郁 不乐，独闭户塞牖而居闻鸡犬之声则惕然而惊，上冲目昏，寐卧不安，或遗沥漏精，饮食无味。百治不效，绵延三年许。余诊视之，胸 胁苦满，乃以柴胡加桂汤及三黄丸使饮之，时以紫丸攻之。三月，病痊愈。
* 《麻疹一哈》曰：一人患麻疹，疹后经数十日，自舌本之左边至牙龈，肿痛如刺，又自耳后连左额，痛楚不堪，呻吟之声达于四邻。 更医十一人，芎黄、梅肉之类，亦无所不知，或缓或急，迁延自若。越二年，春三月，请余诊治。舌本强直，肿痛不能言，妻为代告苦楚之 状。因按其腹，自心下至脐上，惟腹皮拘急甚，而无他异，乃作芍药甘草汤使饮之，下痢日二三行。三日，痛楚减半。二十日许，肿痛痊愈， 已能言语矣。再为详悉腹候，胸腹微满，时或微痛，以紫丸攻 之，服后每下利如倾。约十日许用一次，凡五六次。约经百日许，诸证治愈，而健食倍常云。
* 《东洞家配剂抄》曰：狂乱，苓桂朮甘汤、紫圆一分许。
* 按哮喘证大抵一年一二 发，或五六发，亦有每月一二发者，其发也，必由外感或过食。由外感来者宜麻黄汤、麻杏甘石汤、大青龙汤等；因饮食或大便不利而发者， 先以陷胸丸、紫圆等以吐下，疏荡宿滞后， 再用对证方为佳。
* 哮喘，胸中如火，气逆涎潮，大息呻吟，声如拽锯，鼻流清涕，心下硬塞，巨里动如奔马者，宜此方。待痰融声出 之后，以陷胸丸、紫圆之类疏导之。
* 治眼目疼痛，流泪不止，赤脉怒张，云翳四围，或眉棱骨疼痛，或头疼耳痛者；又治烂睑风，涕泪稠黏，痒痛甚者，俱加芣茨佳，兼以黄连解 毒汤加枯矾，频频熏洗，每夜临卧服应钟散，每隔五日或十日可与紫圆五分或一钱以下之；治雷头 风，发热恶寒，头脑剧痛如裂，每夜不能眠者；若心下痞，胸膈烦热者，兼服泻心汤、黄连解毒汤；若胸膈有饮，心中满，肩背强急者，当 以瓜蒂散吐之。
* 风眼证，暴发剧痛者，若不早行救治，则眼球破裂进出，最为险急之证。急用紫圆一钱至一钱五分取峻泻数行，大势已解，而后宜用此方。随其腹证情形，兼用大承气汤或大黄硝石汤、泻 心汤、桃核承气汤等。
* 治小儿赤游丹毒，大热烦渴，惊惕；或痰喘壅盛者，兼用紫圆或龙葵丸；急惊风，痰涎沸涌，直视口噤者，当先选熊胆、紫圆、 走马汤等取吐下后，大热烦躁，喘鸣搐搦不止者，宜以此方发汗之。
* 《类聚方广义》本方条曰：治眼珠膨胀、热痛，睑胞肿起，或 烂睑风痒痛羞明，眵泪多者。兼用应钟散，时以梅肉散或以紫圆攻之。
* 一患者 病后左足屈缩，不能行步，乃以越婢加朮附汤使饮之，时以紫圆攻之。每攻后，其足伸寸许，出入 三月许，行步复常而指头尚无力，不能跂立（垫脚尖站立），益下之不止。一日遽起，欲取架上之物，已而自念，其架稍高，若非跂立，则 不能及。因复试之，则已如意矣。
汤本求真先生在书中也有一节专论如下:
【紫圆 方】
巴豆、代赭石、赤石脂各1克，杏仁2克。
上混合为细末，以米糊为丸，顿服1克。
本方虽为唐孙思邈之创方，实系仲景之走马汤加沉降性收敛药之代赭石、赤石 脂耳。其作用虽相酷似，然比于彼，则稍有缓弱之差，此孙氏所以称紫圆为无所不疗， 虽下之，亦不致虚也。
先辈之论说治验
东洞翁本方定义曰：治胸腹结毒，或腹满不大便，或有水气者。
《建殊录》曰：一女子患痘，布根稠密，起发不快，烦躁痒渴不少安，已而疮窠黑陷，复无润色。众医皆以为必死。先生诊之，作紫圆饮之，下利数十行，翌早尽红活，诸证皆退。
一男孩生三岁，痘前大热，喉干口燥，有物自脐下上冲心胸，则咬牙喘渴，不胜闷苦，痘亦灰色无光。众医皆谢去，先生为紫圆饮之，从厕之后忽发红泽，诸证顿退。
《险证百问》曰：师曰：疟久不愈者，方不当也。又有毒结，而 药力不达者，治之汤药随其证，先发时与紫圆五六分吐下之，则必治矣。若再发，则复与如初，虽 剧病，二三发后必截也。
师曰：卒中风，痰涎壅盛，不能息，正气昏冒者，不问其证，先去痰涎为宜，与桔梗白散或紫圆， 吐黏痰数升即得治。痰涎壅塞，药汁不下，口开眼闭，四肢不动，厥不复者，即日必死。虽厥复，半身动，口如平，药汁得下，而眼不开，神 气不正，吼喘不止，面色如醉，足大热者，一二日死。引其日者，病不剧也。虽有吼喘、鼻息鼾睡等证，然吐泻得度，厥复不大热，吼喘稍 退，身体安静者，必起。其半身不遂者，宜桂枝加朮附汤或乌头汤，兼用南吕丸或姑洗丸，时时以白散攻之，随证瓜蒂散亦可用，先人多用紫圆。 所谓卒中风之稍轻者，诸恶证缓解后，脉洪大，面色赤，他医施治既引日者，病毒凝结，不治也。又有一种，诸证大同，脉沉微，面色如常， 四肢拘急，或疼痛，或麻痹，手足冷者，此病人虽有痰饮之变，非主证也，宜用附子汤兼用应钟，时时以紫圆 攻之；其不奏效者，可以七宝丸攻之。虽麻痹偏枯之类有缓急，而治法无异也。
求真按 虽有桂枝加朮附汤、乌头汤、附子汤等证，但可初用之，此论不可盲从。
师曰：手之二三指得大屈，不得小屈者云云，此证颇多。若不久服则无效，以桂枝加朮附汤兼应钟可也。头不能正，或大仰，或大俯之证，此 毒皆在胸中，宜以紫圆攻之。
师曰：一女子八九岁，忽然四肢痿弱，身体如无骨，足不能坐，口不能言，神色如常，而无苦容。先人与桂枝加朮附汤，兼用紫圆五六分，下利秽物，二旬复常。
小儿发热呕吐，诸药无效者，数日必下利如倾盆，而热益盛，其 腹心下陷而全无力，唯有坚块如拳者，时时上冲，世人谓之慢惊风，皆不治。师曰：小儿发热呕吐云云，此证为毒迫心胸之剧证，而实难治者 也，多属黄连证。先人不拘于下利，以紫圆攻之，下利秽物，间有得治者。若虽下利，不 下秽物则不治。
小儿忽发大热，呼吸促迫，颐下大肿者，实如发颐，而弄舌闷乱，顷刻死者。师曰：小儿忽发大热云云，实难治也。此等证先人必投紫圆，余与桔梗白散，有大吐黏痰而治者。
小儿乍搐搦上窜，人事不知，日数发，或每发叫呼，或羞明，脉象皆数实。夏月最多，世谓之惊风，或称癖疾，或中暑，或痫，甚则弄舌厥冷 而死，虽有少异，大抵相同。师曰：小儿乍搐搦云云，吾尝投紫圆，有得治者，非他缓剂所能治 也。
小儿一身颤振不已者，初生多有之，二三岁者亦有之。师曰：小儿一身颤震云云，虽大人、小儿不异治，按此毒上迫心胸所致也，先 人投紫圆。此证经数年者难治，有与真武汤而治者；妇人兼身体挛痛，有与当归芍药散而治者。
心痛彻背如刀刺，心下痞，恶心嘈杂，时时下利，或呕吐不食，腹中拘急，诸治无效，遂死，此证甚多。师曰：心痛彻背云云，以紫圆或备急圆，间有得治者。与瓜蒌薤白半夏汤，吐痰饮数升而治者亦有之。足下所谓诸药无效者，何证乎?
《成绩录》曰：京师一童子，十余岁，起居无常，面目失色，因请先生。按其腹，如物在囊中，累累相叠，气力羸弱，能至盘薄，不能寝 卧，乃与鹧鸪菜汤兼用紫圆，吐蛔数十头，又下数百头，不日而愈。
《蕉窗杂话》曰：一妇人年三十五，因缠于病毒，致形体如十二三岁之女子，脊偻龟背，两膝屈而不伸，脚肉瘦削，凝于膝头，而非鹤膝，月 事不通，行动难以自由，脉沉紧，腹虚濡而贴于背，探肋下，筋挛急，内陷胸背。谓之曰："此证若不上推胸膈，而下疏涤之，则不能治。"与 家方理气汤加山慈姑，兼用紫圆，数月痊愈。此等证，因腹中癖块，上引胁肋甚而底挛急也。不 可专以胸膈故而行大黄附子汤，是以用理气汤推下胸中之癖物，以紫圆疏涤蓄积之水毒也。
求真按 理气汤，为半夏厚朴汤、橘皮枳实生姜汤之合方也。
紫圆之功能，先以 赤石脂、代赭石，镇坠胸膈之气；再以杏仁之利气，则胸中疏利，而上下之气得以升降；更以巴豆下行之也。
小儿初生时见薄弱者，亦不可惟虑其虚，多由胎毒而薄弱也。余长女初生下时，其形至小而甚薄弱，故人皆以为天禀之薄也，余谓不然，是因 胎毒而然。即于初生之日，用紫丸一粒，第 二日是旦至暮不通气，全身色白，如死状，然呼吸不绝，候其腹，心下有动气，余又谓是蓄毒所成，即又用紫丸三粒，心下动气即下，而面赤，甚瞑眩而频啼，大吐下其黑物，翌日，又不通，再用紫丸三粒，已上经三日，于是两便快利，全身见赤色，渐 渐生长矣。
求真按 余第三女亦类此案，身体瘦小，而腹部膨满，不乳便秘，时时涕泣。因与本方，涕泣立止，便利哺乳，反覆数回，诸证全去，渐渐成 长，以至于今日。
《春林轩丸散便览》本方条曰：此方，取自胸膈至脐下间之毒 也。用于因结毒而以手触之，心下有凝结物或紧张者，又欲利不利，及小儿惊风之类，或有块，或紧张者。总之腹部有块者，无不 可用之。又此药本来主治反张，故用于积聚等证，但治自下冲上也。又此方治喘，压下自下逆上及在上者之病毒，故能治吐也。
惣之不得言，或昏冒者，皆病附于心也；此方主之。
《青州医谈》曰：解颅初起，如惊风，有发热、直视、搐搦等证，有头肿者，急与 葛根加朮附，以紫圆下之则治矣。若治迟，则渐渐肿而不治矣。又小儿发热之后，有四肢痿弱者， 其证虽异，其毒与解颅同，其初起亦同，后有脊骨大起等证者，早与前方亦治矣。
求真按 解颅者，脑水肿也。小儿发热之后，四肢痿弱者，小儿麻痹也。
师曰：(中略)用紫丸(求真按紫丸与紫圆同方)证，纸上虽难述，(中略)大概宜用紫丸者，脐下有凝结，而有微满之情形。错杂之腹，则难与之，久习自能明了。
治龟背龟胸方，紫圆每服二分，乃至五分，五日一次，或十日一次。以肩发痛为验。用之 半年或一年。所谓不食痫者，以紫圆后，用消癖汤则痊愈。
求真按 此不食痫，若因食毒停滞而然者，则与紫圆后随证治之，不可预定消癖汤也。
《方伎杂志》曰：紫圆之效验、服法，详见《千金方》。宋之杨士瀛、王硕，清之陈复正辈善用 之，余载其事于《橘黄医谈》。世医有甚惧而不用者，又有不知方而多惧嫌者，当是迷信西洋之妄说。谓巴豆糜烂肠胃之所致，其无识不堪一 笑，若用熟时，然后可知其用之广矣。
小儿风邪，或乳食停滞，而发大热，脉数急而眠惴惴，有忽然发惊风者，虽有表证，宜早以紫圆 下之，热去，胸腹和稳矣。仅系风邪，则用葛根加石膏汤；若系咳嗽，则用麻黄汤；渴者，大青龙汤；前证呕吐者，麻杏甘石加半夏汤；如 前证而有任何一切停滞者，则宜兼用紫圆也。
肠胃为受容饮食消化之器，故虽能熟化转输，然不能不生淀浊瘀液，是亦自然之势也。夫感痢疾等证者，因此毒有留滞故也。若无留滞，则气 血宣通，毛蒸理泄时，决无此患。能预于疫痢流行时，使服紫圆六七分至一钱，取峻泻八九行，荡 涤其腹中，翌日糜粥将养一日时，则神气爽快，可免痢疾之厄。试用之，可知余言之不谬。
求真按 诸病关系于自家中毒证者，虽如此说，然以紫圆一方应之，非也，宜随证预防 之。
《橘窗书影》曰：某女，发疹一日，没而无迹，心下痞硬，直视喘鸣，脉洪数，须臾闷绝如死，父母相拥而泣。余诊之，脉 未绝，因与紫圆，忽吐泻如倾，喘满若失，寻与麻杏甘石汤而安。
细看千金翼方中「紫丸」的说明，大多用在小儿。
未 学以为，巴豆固为峻剂，但以涩剂之代赭石 赤石脂缓之，
复加所用剂量是「儿服如麻子一丸」。(如 麻子，非桐子大)
可见其功而绝诸弊。
而临床的医案很多，所治之病症甚多，颇有孙真人所谓之「无所不疗。下不虚人」的感 觉。 |
