伤寒论中的柴胡类方剂

伤寒论中的柴胡类方剂

小柴胡汤，作为少阳病的主方，是常用方剂，也是使用频率极高的一名方。如果方剂学有选秀比赛，小柴胡汤总能轻易入选前八。

同样作为和解剂，小柴胡汤和半夏泻心汤非常相像。
小柴胡汤：柴胡24黄芩9人参9半夏9生姜9大枣4甘草9

半夏泻心：黄连 3 黄芩9 人参9半夏9干姜9大枣4甘草9

如果不细究生姜和干姜的区别，两个汤剂的区别只在柴胡和黄连。有了柴胡的加入，这个寒热并用，升降同时的方剂就入少阳的肝胆，左右逢源，运用广泛，成为一个明星方剂。去掉柴胡，加入黄连的半夏泻心汤就是寒热并用，治疗脾胃病，寒热错杂的常用方剂，区别为痞证的有无。

柴胡20克以上，解表退热力强，疏肝10克足已，升阳引入肝胆经3到5克。

如果少阳不和，同时有阳明里实的症候，如果舌苔黄燥，就不用小柴胡而加减为大柴胡汤。小柴胡去甘草人参而加白芍大黄枳实，即是有名的大柴胡汤，可以用来替代大承气汤和调胃承气来使用，其痛在心下而不在大腹部是鉴别的重点。所以胆道结石症、胆绞痛、急性肝炎、急性阑尾炎、单纯性肠根阻都可以用大柴胡加减。

治疗急性胰腺炎的清胰汤，就是以大柴胡为主方加减而成的。

和大柴胡汤对偶统一的方剂是少阳不和，太阴脾虚的柴胡桂枝干姜汤。

把握胁肋痛心情不佳、津液不足的口渴、脾阳虚的便溏三大病机主症。则此方剂的运用范围也极大扩展。

津液不足的口渴，糖尿病常见，所以糖尿病患者兼精神抑郁的可以加减使用。

便溏，慢性结肠炎，只要情绪不佳，可以结合痛泻药方使用。

乳腺增生、胁肋疼痛的病症加软坚散结的中药，非常有效。

对治疗心脾阳虚的外感热证，很对症。

对于少阳郁热，三阳同病的现代精神分裂症、躁狂症，柴胡加龙骨牡蛎汤效果很不错。方剂中，小柴胡去甘草和解少阳，大黄清泻阳明之热，桂枝茯苓畅三焦解太阳之表证，龙骨牡蛎铅丹镇静安神。

小柴胡加芒硝而为一清少阳之热为主的方剂。

小柴胡加桂枝汤，成为柴胡桂枝汤，治疗太阳少阳合病，有四肢烦疼症候有效。

伤寒论中的柴胡类方剂共有六个，其中五个为常用方剂，而小柴胡汤几乎是整个伤寒112个方剂中最重要的一个方剂。掌握柴胡类方剂是掌握经方的关键入手。掌握小柴胡汤的加减运用，可以快速挤进中医处方的窄门。