【答疑】吃碘盐致甲状腺癌？

过去10年，在全球范围内，甲状腺癌已经成为增长率最高的恶性肿瘤， 发病率每年以 6.2% 速度逐年递增，尤其以女性患者居多。

有消息称，甲状腺癌的高发是由碘盐引发的，这到底是真是假？

有人停食碘盐，或到境外“背盐”。尤其甲状腺疾病患者，更视之为洪水猛兽，一人得病，全家抗碘。“碘盐致癌”恐慌，在社会上弥漫。

甲状腺癌的高发是由于加碘盐？

缺乏有效的证据

中山大学肿瘤防治中心头颈科副主任张诠教授指出，甲状腺癌的致病因素尚未完全明确，目前比较肯定的是：童年期甲状腺接受过多辐射可导致其发病率升高。比如切尔诺贝利核事故后，受到核污染地区，在事故后十年开始，甲状腺癌的发病率明显升高。

张诠教授

头颈科副主任、支部书记

博士、主任医师、博士生导师

擅长头颈肿瘤的诊断和治疗，在甲状腺癌的治疗、颈淋巴结清扫术、喉癌及口腔癌功能保全性治疗等方面有较深入的研究。

甲状腺癌发病率增高与食盐加碘存在联系的推论依据并不充分，缺乏足够的证据。放射线、碘过量、基因遗传、不良情绪、激素水平等都可能是甲状腺癌发病的诱因。但是，目前并没有直接证据证明碘过量可导致甲状腺癌。相反，采取补碘干预可使甲状腺癌向低恶性转化的结论，已被广泛认同。

碘过量

基因遗传

不良情绪

近年来甲状腺癌发病率增高，可能和以下因素有关：

1、超声技术的进步，使得甲状腺癌发现率提高。目前很多体检项目增加甲状腺彩超筛查，使得甲状腺结节检出率比以往高了很多。

2、民众健康意识的提高和癌症相关知识的普及，很多人发现身体有毛病都能尽快到医院就诊。

观点：碘超标和碘不足都有危害

对于大家关心的碘超标危害的问题，张诠教授也表示，碘超标与碘缺乏都有危害，国际权威学术组织于2001年首次提出了碘过量的定义(尿碘大于300微克/L)，认为碘过量或可导致甲状腺功能减退症、脑发育受损、自身免疫甲状腺病和乳头状甲状腺癌的发病率显著增加。

而碘摄入量过低易引起孕妇死胎、自然流产和早产、还会影响婴幼儿脑发育，严重的碘缺乏会得“大脖子病”，在医学上叫地方性甲状腺肿。

建议：加碘盐摄入量可因人而异但勿盲目

人体摄入碘应该因人而异，做到合理摄入。正常人要避免完全不摄入碘和大量摄入碘的两个极端。张教授举例道。比如，生活在华北地区的人们，由于水中碘的含量很少，此地区的人们应该在日常生活中多注意碘的摄入，避免“大脖子病”的发生。而沿海城市的人们因为所处环境及食物中本来就不缺碘，因此可以适当减少碘的摄入。

孕妇则需要在怀孕期多摄入一些含碘的食物，因碘对于腹中胎儿的甲状腺细胞发育有着重要的作用，关系着孩子未来的智力发展。

近年来“补碘之争”引发了一定的脱碘热，对于这种现象，张诠教授呼吁：市面上的无碘盐是针对一些不适合食用碘盐的人群供应的，如甲状腺功能亢进、甲状腺炎等甲状腺疾病患者中的少数人，因治疗需要遵医嘱可不食用或少食用碘盐。普通市民不应该在没有医生指导的情况下随意食用无碘盐。担心碘摄入过量的市民，可以从减少食物加盐量来控制碘的摄入。如果市民对自身的碘营养状况存在疑虑，可以到疾控中心或各大医院进行尿碘监测。

对于生活中，有的市民把盐罐开着盖子，让碘自然挥发，有的做菜时早放盐，用油先煎一下使碘挥发。那么这些常用的民间碘盐脱碘法是否真的有效，张诠教授也表示，其实这些方法并不能使碘挥发，因合格的碘盐中碘是比较稳定的，土法脱碘并不可行。现在的碘盐添加的是碘酸钾，较以前的碘化钾稳定，不容易挥发。

排查：超声是检查甲状腺癌最行之有效的方法

说到底，大家之所以如此关心碘超标问题，最大根源多是甲状腺癌缘故，张诠教授表示，只要早期发现，甲状腺乳头状癌的治愈率非常高。而临床实践证明，超声是早期检查甲状腺癌最行之有效的方法。同时，超声检查也是一种安全而又非常敏感的技术，在多种甲状腺疾病诊断中都可提供有参考价值的依据。定期的甲状腺超声检查，对于甲状腺癌的早期发现，早期诊断，早期治疗是有很大的帮助。

　如何了解身体内的碘水平？　

如果市民真的担心自己是否碘超标，还可以进行尿碘检测，据介绍，碘的营养状况一般用尿碘排泄量来表示，一个人的尿碘排泄量近似于本人的碘摄入量。因此，尿碘被认为是目前最直观监测人体碘摄入量的指标。（正常尿碘100~300微克/L）

广东许多甲状腺癌病人普遍缺碘而非碘过量

网络上盛传的“沿海地区居民经常吃海鲜，因此不缺碘”的说法，中山大学肿瘤防治中心头颈外科近年来收治的大部分甲状腺癌病人，尤其是广州、深圳、珠海等沿海地区的病人通过尿碘测定发现碘过量少见，碘缺乏反而多见。虽然广东地处沿海，但其实还存在不少缺碘的地区。不是说海鲜吃得多就不缺碘，因为海鱼、虾、螃蟹等人们常吃的海鲜中，含碘量并不高。真正含碘量高的海产是海带和海藻，但这些食物一般都不在餐桌上经常出现。广东地区民众大多是碘足或碘不足，碘过量的情况很少，在甲状腺癌患者里碘过量的情况就更少。

值得注意的是，广东地区加碘盐的碘含量已经考虑了“沿海地区饮食习惯”这一因素。据了解，2013年以前，广东省根据国家标准在每公斤盐里的加碘量是30~60毫克；而2013年3月以后，广东使用了新标准，每公斤盐的加碘量为15~30毫克，“已经比过去的标定下降了一半。”

目前，国内外还没有任何研究证据明确支持甲状腺癌的发生与碘摄入有关。总而言之，广大民众不必因“癌”拒“碘”、因噎废食。

最后张主任建议，应多吃富含营养和纤维素的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，减少脂肪的摄入，少吃肥腻、香燥、辛辣的食物。保持精神愉快，防止情志内伤，也是预防肿瘤发生的重要方面。忧郁情绪的人由于免疫功能的紊乱易患肿瘤，所以，保持良好的心态能预防肿瘤的发生。积极锻炼身体，也能提高抗病能力。

 文/综合自医学界肿瘤频道、39健康网