|
推荐阅读 冈下窝疼痛思路 1 冈下肌本身损伤 2 肩胛上神经卡压 3 筋膜分析 4 圆肩：肩内旋肌紧张牵拉损伤到冈下肌 冈下肌 起点：肩胛骨冈下窝 止点：肱骨大结节中部 功能：可外旋、内收、伸展、水平伸展肩关节 神经支配：肩胛上神经 分析：该肌可因为急性或慢性的肌肉过度使用或外伤所造成损伤，出冈下窝部疼痛 检查方法 1 患者取坐位，屈肘90°，肱骨内旋45° 2 检查者在患者手背侧应用内旋力和患者从内向外力量对抗。 3 阳性：出现疼痛或者无力说明阳性，提示冈下肌损伤。 肩胛上神经 冈下肌神经支配：肩胛上神经（C5、C6） 起自臂丛上干，向后走形经肩胛上切迹进入冈上窝，继而伴肩胛上动脉一起绕建家岗外侧缘转入冈下窝，分布于冈上肌、冈下肌和肩关节。肩胛上切迹（空心箭头）和冈盂切迹（实心箭头）处神经最易损伤。 肩胛上切迹损伤后便显出冈上肌和冈下肌无力，肩关节疼痛等症状； 冈盂切迹损伤后便显出冈下肌无力，肩关节疼痛等症状（可有冈下窝内的疼痛）。 冈上肌筋膜包裹冈上肌 冈上筋膜向颈部延伸，与肩胛提肌筋膜延续 向前与锁胸筋膜延续 向内侧与菱形肌筋膜延续 在冈盂切迹参与形成冈盂韧带，与肩胛上神经卡压有关 因此冈盂切迹处肩胛上神经卡压导致冈下窝的疼痛，治疗点可能在：肩胛提肌、菱形肌、锁胸筋膜，冈上肌 注意：胸锁筋膜，胸部筋膜的深层，位于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘之间 肩部深层筋膜 冈上肌筋膜 冈下肌筋膜 肩胛提肌筋膜 肩胛舌骨肌筋膜 菱形肌筋膜 锁胸筋膜（连接肱二头肌短头，喙肱肌肌腱和喙肩韧带） 前锯肌筋膜 当冈下窝（冈下肌）疼痛时，需要检查上述筋膜，找到病变的筋膜，进行治疗 圆肩 当肩关节内旋的肌肉紧张时，可牵拉到冈下肌导致其损伤。因此冈下窝疼痛的治疗点可能在内旋肌（姿势评估：圆肩） 内旋的肌肉 大圆肌 起：肩胛骨下角背面 止：肱骨小结节嵴 功能：内旋、内收、后伸 三角肌前束 起：前束起于锁骨外侧半，中束起于肩峰，后束起于肩胛冈 止：三束一起止于三角肌粗隆 功能：前束使肩关节屈、内旋，中束使肩关节外展，后束使肩关节伸、外旋 肩胛下肌 起：肩胛下窝 止：肱骨小结节 功能：肩关节内旋、内收 胸大肌 起：锁骨内侧半，胸骨，第一至六肋软骨，腹直肌鞘前侧 止：肱骨大结节 功能：使肩关节屈，内收，内旋 背阔肌 起：七至十二胸椎及全部腰椎棘突，骶骨，髂嵴，十至十二肋外面 止：肱骨小结节嵴 功能：肩关节伸，内收，内旋 胸小肌 起：2-5肋骨 止：喙突 功能：向前内牵拉肩胛骨 网课 千聊网课（5000人+） 1 解剖列车 2 应用神经解剖学 3 疼痛解剖学 4 生物力学分析：肌筋膜触发点 5 运动解剖学 6 病例解剖学分析 7 扬达疗法 8 脑神经松弛
|
|
|
