“腮腺多形性腺瘤”的影像学诊断要点及相关临床知识~~~

腮腺多形性腺瘤

【影像学诊断要点】

①CT腮腺内腺瘤，好发于浅叶，深叶者常累及咽旁间隙，可呈分叶状，边界清楚，呈等或稍高密度，较大者密度不均匀，可见点状钙化。②增强扫描较小者可无强化，较大者不均匀强化（图1A）。③MRI T1WI为等或低信号，T2WI为稍高信号，较大者为混杂信号（图1B～D）。④如肿物边界不清，有多发结节并不均匀强化者应考虑有恶变倾向（图2）。⑤恶变者颈部可见肿大淋巴结。

【相关临床】

多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）是腮腺最常见的良性肿瘤，好发于40岁以上，女性多见，肿瘤无痛，生长缓慢，表面光滑，可有包膜，可有钙化或骨化，亦可有出血、坏死等。恶变时可迅速增大，有疼痛、固定、皮肤破溃等，未完整切除者术后可多次或延迟复发。

图1多形性腺瘤

女，45岁，发现左腮腺区肿物4年

A（CT增强扫描横断面）：左侧腮腺浅叶肿物，边缘清楚，不均匀强化，内可见低密度区，边缘及分隔可见强化

B（MRI T2WI脂肪抑制横断面）：左侧腮腺浅叶肿物，内信号不均匀，T2WI脂肪抑制呈混杂高信号

C、D（MRI增强扫描横断面、冠状面）：肿物实性部分及分隔明显强化，囊变区无强化

图2多形性腺瘤恶变

男，24岁，发现左腮腺区肿物2年

A～D（CT增强扫描横断面及冠状面重建图像）：左侧腮腺肿物，分叶状，边缘欠清楚，主要为实性成分，不均匀强化，前缘可见明显强化结节