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目前缺血性心脏病是人类的第一杀手，心肌梗死是心脏病致死的主要原因，排在所有心脏死亡里面的第一位，全球有超过400万以上的人发生急性心肌梗死，其中每三个发生心肌梗死的人里面，会有一个在24小时之内死亡。 心肌梗死带来哪些危害呢？ 心肌梗死就是心肌坏死，心肌是不可再生的资源，梗死一部分就永远少一部分，急性期患者的病死率在10%到20%甚至可以更高。 如果被诊断了急性心肌梗死，医生和护士会给患者采取哪些基础医疗措施呢？ 包括休息，节制饮食，吸氧等。具体来讲休息就是要患者绝对卧床，什么叫绝对卧床，是指患者的吃喝拉撒都应该在病床上发生，坚决不下床。 目的就是减少患者的活动，避免心脏负担加重，诱发心力衰竭，或者缺血加重。 患者到了急诊室之后，急性期可能医生会采取一些措施来开通一些血管。 为什么要开通一些血管呢？因为急性心梗当时梗死部位的心肌一般不会马上都死掉，而是在之后的时间，比如说几个小时、几天内会陆续地死掉，那么越早开通梗死相关的血管，就能挽救回更多濒死的心肌。心肌梗死的面积就越小，损害也越少。所以我们说“时间就是生命，时间就是心肌”，因此及时开通血管对愈后影响至关重要。 开通血管具体包括哪些内容呢？ 常说的急诊支架，它是一个心梗后24小时之内的首选，24小时以后如果患者仍然有缺血症状，可能也会选择。那么急诊的静脉溶栓，心梗后3个小时之内如果患者没有支架条件时可以在ST段抬高心肌梗死是可以选择的；如果在3~6个小时之内，ST段抬高心梗也可以考虑溶栓，但是这时候溶栓治疗的成功概率就明显下降了；如果是心梗6个小时以后是不考虑溶栓的，因为这个时候第一成功概率低，第二发生并发症的几率明显增高了。 急诊搭桥一般是限定在心梗后12个小时之内，针对的是血管病变复杂，不能成功支架的，当然这个有一个隐含条件，就是说这个病人来是做了造影的，以后发现这种病人不能安支架也不能溶栓，那么为了救命，有的时候可能会考虑急诊搭桥。 “心肌梗死以后对生活的影响其实是不小的，对于生活到底有多大影响，对心脏产生了多大的危害？第一取决于心梗部位，其次是面积，还有深度。”    就心梗的部位，前壁心肌梗死危害是最大的，比其他部位的心梗危害要更严重。那么对于这个面积来说呢，面积广泛就比面积局限影响的要大。深度上来说，如果说全层全都梗了，我们管这个叫透壁心梗，那么全层只梗了一部分，比如梗了一半这就叫非透壁心梗，透壁心梗一般比非透心梗带来的危害要大。 理论上来说只要患者发生心肌梗死，对于心脏或多或少都会产生不良影响，这种影响是终生的。心梗的局部坏死组织需要6~8周以上，疤痕组织才能稳定，非心梗部位的心肌较以往没有发病时要承担更大的工作压力，因此很容易发生心力衰竭。 梗死部位会产生疤痕组织，6~8周以后虽然疤痕组织已经很稳定了，不会破了，但是这个疤痕组织仍然可以成为导致心律失常的一个源头，所以说这个祸害以后还在。 |
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