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今天的手术病人很特别！三个月前，他的一个朋友在我科做了肺癌手术，我向他们强调了40岁以上做胸部ct体检的重要性！他们都很赞同，四位40岁以上的亲朋好友去做了胸部ct，这位52岁的男性就发现了右下肺的小结节，约0.9cm！ 这小结节看上去并不像典型的肺癌，我建议他过三个月复查。前几天复查，结节没有明显的增大变化，我建议继续观察！过半年再复查一次！可这位老兄很紧张，要求尽快手术。考虑到这个肺小结节是实性的，已经有0.9厘米大，并且形状也不规则，也可以考虑手术切除！今天做了微创手术，竟然是一个原位腺癌！ 这种早期的肺癌，做了手术就根治了！术后不需要化疗，放疗，靶向治疗，免疫治疗等等，只需要定期复查！！ 目前肺癌一发现70%以上都是晚期，凡是因为不舒服去照胸片发现的，基本上都不是早期肺癌！体检胸透，胸片都发现不了早期肺癌，只有胸部ct才能发现早期肺癌。 但照胸部ct发现肺部小结节也别太紧张，对于肺小结节我的原则是不放过一个坏人，也不冤枉一个好人，肺小结节95%都是良性的，但是也还是要警惕。一定要到专科门诊看看！！注意复查！！我院（广州中医药大学第一附属医院）开设的肺小结节专病门诊，就专门为这些病友服务的。 举个例子来说明，肺小结节可能会发展成肺癌，也可能不是肺癌。如果发展成肺癌，那他就是吃人的老虎，但如果不是肺癌的话，那它只是一只猫。可是老虎小的时候和猫小的时候都一样！！老虎会吃人，但是刚生出来的老虎是像只小猫一样，它不能吃人，只能吃奶，在这个时候做手术可能将猫当老虎打了！！付出了代价却没有什么获益！！而我们密切观察，当老虎露出虎牙的时候，露出吃人的本性的时候，我们再去消灭它，这个时候是最恰当！！ 我们说不放过一个坏人，也不冤枉一个好人，有手术的必要，尽量要做手术，如果没必要做手术，就可以再观察，毕竟微创手术也有创伤！ 我自己也有小结节，5mm，也在观察，作为一个有肺小结节的胸外科医生，我最理解肺小结节病友的焦虑心情！ |
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