同样是腰椎间盘为什么你这么突出！上班族该如何安放你的腰椎间盘？

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什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症又称为腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，是腰椎间盘发生退行性改变后在外力的作用下，纤维环破裂，髓核突出，压迫刺激神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛。并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。

 

腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛疾患之一，多发于青壮年，少年儿童很少发病。典型的髓核突出症不发生于老年人，发病部位主要在第四腰椎和第五腰椎之间最为多见，第五腰椎和第一骶椎之间次之，第三腰椎和第四腰椎之间最为少见。

 

腰部共有七个椎间盘，椎间盘位于上下两椎体之间，由于腰部负重大，椎间盘生理构造也比较大而且厚，椎间盘是由软骨板，纤维环和髓核三部分构成。

 

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椎间盘的生理作用有哪些？

1. 能使其下部椎体所承受的压力均等

2. 起到缓冲外力的作用，并减缓由足部传来的外力，使头部免受震荡。

3. 颈椎间盘还参与颈椎活动并可增大运动幅度。

 

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腰椎间盘突出症的发病原因有哪些？

1.内因：椎间盘本身退变（髓核脱水、韧带松弛）

2.外因：损伤（急性损伤、劳损、腰骶部持续震动），风寒侵袭。

 

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腰椎间盘突出症的临床分型

 

一、根据髓核突出方向分型

1.向后方突出：一般所说的椎间盘突出，向后突出的髓核会压迫神经根，产生明显的疼痛，最为常见。

2.向前突出：不引起症状，没有实际临床意义。

3.向椎体内突出：多发于青壮年。

 

二、根据向后突出的部位不同分型

1、单侧型：临床上最为多见，髓核突出和神经根受压迫只限于一侧。

2、双侧型：髓核向后纵韧带两侧突出。双侧下肢均有坐骨神经痛，临床上较为少见。

3、中央型：椎间盘向后中部突出，突出物较小，马尾神经受压迫，可出现大小便障碍。

 

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腰椎间盘突出症的临床表现

1.腰痛 

大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

 

2.坐骨神经痛  

由于50%的腰椎间盘突出症发生在L4/L5及L5/S1椎间隙，故多有坐骨神经痛。疼痛多为钝痛，并逐渐加重，呈发射痛。

 

3.腹股沟及大腿前内侧痛  

高位腰椎间盘突出时，突出的腰椎间盘可压迫2、3、4神经根，导致支配区域疼痛。

 

4.间歇性跛行  

由于腰及下肢的疼痛及麻木突然加重所致。多出现在腰椎间盘突出症继发腰椎管狭窄，或原发性腰椎管狭窄的表现。行走时腰椎管内受阻的丛静脉逐渐扩张，加重了对神经根的压迫，引起缺氧。

 

5.马尾神经症状

向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

 

 

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腰椎间盘突出症的非手术疗法

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。

（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

（4）支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。

（5）皮质激素硬膜外注射：对于较为严重的患者可使用，皮质激素是一种长效的抗炎药。

 

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如何预防腰椎间盘突出？

1.平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软；

2.长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势；

3.职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带

4.应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果；

5.如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

张富超

衡水市桃城区赵家圈中心卫生院 中医科

擅长通过中西医结合治疗内科常见病及多发病。例如呼吸系统的支气管炎、支气管哮喘、老慢支、肺心病等。消化系统的胃炎、十二指肠溃疡等。对痛症的治疗有一定的心得。