淋巴液为何在经静脉角注入静脉血

学过淋巴循环应该都记得，全身的淋巴液经各级淋巴管最后汇入两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管。这两条淋巴导管分别注入左右静脉角。为便于理解相关知识，我们设置如下几个问题，并逐一作答。

 

1、为何需要有淋巴回流？

淋巴液来自组织间液，其中非液体成分主要是大分子颗粒和细胞，这些组织间成分怎么不在微循环处直接进入静脉血呢？因为它们可能对机体造成危害，比如肿瘤细胞和细菌，如果直接入血会随血液循环迅速而广泛地播散。因此，组织间液的这些成分不宜直接进入静脉血，而是有淋巴管收集引流，并经淋巴结过滤，最终以无害的形式进入静脉血。【免疫学】

 

2、淋巴液为何最终注入血液循环？

虽然淋巴液中的成分可能对机体产生危害，但这些成分并不像尿素、肌酐、胆红素等代谢废物直接排出体外即可，而是经淋巴结过滤处理后可为机体提供有价值的成分，比如抗原提呈细胞和淋巴细胞可提供免疫学信息，被消化掉的肿瘤细胞、细菌和衰老白细胞其酶解产物可充当营养物质（氨基酸等）。另外，肠道来源的淋巴液还含有所吸收的脂类营养物质（乳糜微粒），其特殊的代谢路径使其不像葡萄糖氨基酸那样首先经门静脉入肝。【生理学】

 

3、为何要注入静脉血，而非动脉血？

因为淋巴液的流体静压低，远低于动脉内血压，而淋巴液流动又不像动脉血那样具有主动提供动力的器官。【生理学】

 

4、为何身体各部的淋巴液不就近注入静脉血（比如在肘窝、腋窝、腘窝、腹股沟、肠系膜等处），而是经逐级汇合，最终经淋巴导管引流到静脉角才注入静脉血？特别是下半身的淋巴管，经胸导管长距离向上引流到静脉角，何不在乳糜池附近直接注入下腔静脉？

静脉角的特殊的解剖部位和结构对淋巴液在此处注入静脉血非常有利。其一，人体压力最低处在胸腔，因此，胸腔上下两口是正压和负压的阶梯处，经此处进入胸腔的静脉，其内血液回流可接受胸腔负压的抽吸作用【参加本号前面的文章：肝区胀闷只是主观感觉？有无生理基础？】。其二，胸廓上口比下口的静脉血因居于高位而具有更低的压力，颈部浅静脉一般情况下观察不到（不充盈）可作为证明。静脉角正好就位于胸廓上口。其三，静脉角由两条大静脉以锐角汇合，淋巴导管恰好就是在夹角处注入静脉血，该处静脉血流向和流速都会对淋巴导管末端形成较大的抽吸作用，因为流速大则动压大，动压大则静压小，静压小则抽吸作用强【解剖学、物理学】。

 

5、怎么理解淋巴导管末段注入静脉角的走行方向？