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重要性：脑出血（ICH）后血肿扩大是患者预后不良的潜在预测指标，识别极有可能发生血肿扩大的ICH患者并让其受益于针对血肿扩大的靶向性治疗是临床所需。通过CT平扫（NCCT）血肿内出现的低密度可以作为预测血肿扩大的一项指标。 目的：确定任何形态的血肿内低密度区域是否与血肿扩大相关。 设计、实施及研究对象：采用大样本队列研究。共有784例ICH患者行NCCT检查，依据其血肿内有无低密度纳入研发队列组（女性占55.6%）及重复队列组（女性占52.7%）。回顾性分析1994~2015年期间一家三级保健医院住院的ICH患者基线NCCT和复查的NCCT数据。于2015年12月至2016年1月期间进行数据分析。 主要评价指标：血肿内低密度的确定由2名独立阅片人进行。在单因素分析其他与血肿扩大有关的变量且P≤0.10后，用多变量Logistic回归分析低密度和血肿扩大（>6cm3或基线体积的33%）之间的关系。 结果：本研究共纳入1029例患者。在研发队列组和重复队列组，经NCCT扫描发现低密度（评判间信度κ=0.87）的分别为748例患者中有222例（占28.3%），245例中有99例（40.4%；1029例患者中有321例[31.2%]）。单因素分析显示，低密度与血肿扩大有关（163例血肿扩大患者中有86例具有低密度[52.8%]，621例无血肿扩大的患者中有136例具有低密度[21.9%]，P<0.001）。低密度和血肿扩大之间的关联在多变量模型中仍然显著（比值比为3.42>P<0.001）；血肿扩大的其他独立预测因子为cta点状征，短时间内行ct扫描，使用华法林和高龄。重复队列组中再次证实了血肿低密度区的独立预测价值（比值比为4.37>P<> 结论和相关性：在NCCT中发现急性ICH血肿内的低密度可能预测血肿扩大，可作为一项独立预测因子。这种新的标志可能有助于阐明血肿扩大的机制，并可为临床诊断提供有用的依据，确定血肿扩大的风险和指导治疗分层。 欢迎惠稿！欢迎索阅！ 《脑出血》杂志采编平台 http://ncxnk.cbpt.cnki.net  
如东人民医院神经外科，1994年开展脑出血穿颅清除术、2004年开展神经介入诊治术、2015年开展脑梗死动脉取栓术等临床新技术，并达到国内先进水平，现为全国颅内血肿微创穿刺清除技术协作医院、中国卒中中心联盟单位，以其在脑血管病救治方面精湛的技术和丰富的经验，为如东及周边地区广大百姓提供优质、高效、便利的医疗服务。 |
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