卵黄囊与卵黄管超声问答

什么是卵黄囊？

       卵黄囊是胚胎发育一周后由内胚层细胞不断增生形成, 位于羊膜囊内。卵黄囊壁细胞代谢活跃, 可由滋养层吸收营养物质助胚盘正常发育。随着胚胎发育卵黄囊逐渐变小萎缩成直径5毫米左右的小泡残存于胎盘表面近脐带附着处。

图1

卵黄囊的发育过程是怎样的？

       胚胎于第5周末,其卵黄囊与原肠断离,逐渐退化,至第7周,成为直径小于5毫米的小囊,残存于胎盘表面。卵黄囊上的胚外中胚层在第3周便形成的许多血岛,它是胚胎最早形成血管和血细胞的部位，为早期胚胎（10周前）的造血场所,卵黄囊动静脉将参与肠系膜动脉及肝门静脉的形成。由于原始生殖细胞最早也出现于卵黄囊壁,因而卵黄囊又是生殖细胞的最初发源地，临床上小儿常见的睾丸肿瘤为卵黄囊瘤的病理基础在此。

图2

卵黄囊的超声表现是什么？

       卵黄囊超声表现为在胚芽或胚点一旁的小圆形囊状结构，超声检查卵黄囊妊娠6周可显示, 11-12周后消失。（图3）

卵黄囊超声检查有什么临床意义？

       卵黄囊的存在及大小在诊断早孕胚胎存在及先兆流产的预后有一定临床意义,发现卵黄囊可以肯定为宫内妊娠并有胚胎存在,早早孕时虽然暂时未见胎心搏动,但卵黄囊清晰,大小正常可推断胚胎良好.卵黄囊大于10mm时胚胎预后不良.胚胎发育异常的卵黄囊显示率极低,, 且轮廓模糊欠清，与胚胎发育正常差别显著。

什么是卵黄管？

       卵黄管作为原始肠道与卵黄囊相连之通道,在完成阶段式任务后应该褪去。发育正常时，胚胎第5-6周后卵黄管逐渐萎缩、闭塞、纤维化，形成纤维锁带，出生时在脐带中可找到少许残留组织，以后很快退化而完全消失。发育异常时，卵黄管可全部或部分存留，形成各种类型的卵黄管异常。

卵黄管发育异常有哪些类型？？

卵黄管发育异常可以分为6类：

1）脐茸   脐部粘膜残留。

2）脐窦   卵黄管脐端残留较短的未闭盲端。

3）卵黄管瘘  卵黄管全部未闭合。

4）卵黄管囊肿   卵黄管两端闭合，及中间部分仍保持原有的内腔，其粘膜分泌物聚集而形成囊肿。

5）梅克尔憩室  卵黄管的肠端未闭合，在末端回肠壁上留有憩室。（图4）

6）脐肠索带   卵黄管及其血管纤维化索带的残留。

来源：华西超声