中、老年中出现双上肢明显的持续的姿位性震颤伴有运动性震颤时,应考虑特发性震颤。 (一)特发性震颤的确诊标准 1.双手或双侧前臂肉眼可见的、持续的姿位性震颤或伴有动作性震颤和身体其他部位的震颤。双侧姿位性震颤可以不对称,一般持续的震颤幅度较大且可有波动。震颤可影响生活和工作。 2.病程必须超过3年。 3.明确诊断必须排除下列情况 (1)存在除震颤外的其他神经系统异常体征。 (2)应用可导致震颤的药物或药物戒断状态和疾病。 (3)震颤发生前3个月内有明确的神经系统外伤,包括头部外伤与周围神经外伤分布部位相一致的震颤。 (4)存在可引起震颤的明显心因性因素。 (5)震颤突然发生或迅速进行性恶化。 (二)可能是特发性震颤的拟诊标准 1.与“确诊标准”相同的震颤特征,但震颤并非在好发部位,包括头部和腿部的姿位性震颤。 2.病程超过3年。 (三)排除特发性震颤的诊断 (1)与确诊标准”相同的排除标准。 (2)原发性直立性震颤(直立时双下肢有14-18Hz震颤)。
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