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2017-10-28初诊
刁某，男，43岁，高血压病史3年，未服用任何降压药物。头胀痛加重一周，伴有心前区阵发性疼痛。患者真正来求医的原因是担心发生永久性偏瘫。在阴历8月15日（中秋节，公历10月4日）、8月16日、8月18日各发作一次半身不遂，右半侧身体失去知觉，不能随意运动，休息一个小时才能缓解。到了8月18日这次去医院行颅脑CT检查，未发现异常。近期因为秋收农忙，可能是太疲劳的原因，过劳则耗气，气不足则半身不遂。去医院检查显示BP：180/110mmHg，空腹血糖：8.7mmol/L，血脂也高，数值不详。患者嗜食肥肉，身体较一般人肥胖。口渴多饮，多食易饥，怕热喜冷，大便每日一行，舌质暗淡，苔白厚，脉沉弱、缓。
生黄芪120g红参20g白术30g云苓30g当归20g升麻15克
柴胡20克 白芍30克 香附15克
半夏12克
黄连10克
麻黄10克黄芩30克干姜20克 桂枝30克
厚朴 12克
槟榔20克生山楂20克知母30克熟地30克川芎12克
鸡血藤30克丹参30克钩藤30克石决明50克益母草20克
五味子10g甘草10克
生姜20克大枣6枚，为引。水煎服，日一剂
，21剂。
2017-11-26日复诊
头胀痛消失，心前区未出现疼痛。阵发性半身不遂未再发作。血压已降至120/85mmHg，空腹血糖降至7mmol/L，期间未服用任何降压药、降糖药。多食易饥明显好转，口不渴。戒食肥肉油腻之物，体重一个月下降6.5kg。舌质淡，苔薄黄，脉沉弱无力。
上方去麻黄，加山萸肉20克，21剂，煎煮法同上。
2018年3月下旬，一患者来诊，是刁某介绍来的。问起刁某，一切正常，血压正常，恢复正常生活、劳动，自己能够养殖肉鸭，未再出现过阵发性半身不遂。
患者虽然知晓高血压病，因为未影响到生活，故未引起重视，也未服用任何降压药物，虽然患者糖尿病，但也未服用降糖药物。直到因过度劳累，引起阵发性半身不遂，害怕偏瘫，才引起重视，前来求余服用中药治疗。血压虽高，口渴引饮，多食易饥，但舌像、脉象都揭示患者依然是一派虚像。必须大补气血，各种症状才能消失。在大补气血的同时，必须同时清心肝之火，唯有如此，元气才能得补，虚火才能得清。通过近两个月的治疗，患者血压稳定在正常水平，血糖也降至正常。能参与正常生产劳动，未再出现阵发性半身不遂。4个月后随访，一切安好，患者比较满意。
通过大量的临床实践，我认为，高血压病是一个本虚标实之病，本虚主要责之于气血亏虚，标实主要责之于心肝火旺、瘀血阻络。有没有单纯的心肝火旺者？有，年轻人，体质属于火旺之人，脾气暴躁者，为数不算太多。气血亏虚，血压升高，如果不大补气血，只是单纯的降压，即使能把血压降至正常，副作用也很多。远期并发症诸如偏瘫等也不能预防。必须大补元气，元气充足，血压自然就能降至正常，而且从长期预后来看，不容易发生或者大幅度减少脑出血、脑梗死等并发症。
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