腹腔内游离体（peritoneal loose body，PLB）

清白之年 来自内蒙古医学影像论坛 00:00 04:31

腹腔内游离体（peritoneal loose body，PLB）较少见，常在开腹手术或常规检查中偶然发现 。成因至今尚不明确，推测其来源于网膜状附属物/肠脂垂扭转，发生梗死、皂化反应及钙化。肠脂垂为结肠旁大量分叶状的脂肪组织，长2～5cm，厚1～2cm，可能由邻近腹腔脏器的一系列病理性过程导致肠脂垂增大、畸形，进而出现扭转。当肠脂垂发生皂化和钙化后，腹腔内富含蛋白的渗出液在其周围积累包裹，同时由于腹腔内温度升高发生变性，形成了“熟鸡蛋”样结构，随着时间推移，其体积慢慢变大，最终脱离肠系膜游离于腹腔内，作为一个凝结核，逐渐被体液包裹进而增大。镜下表现为中央坏死、周边层状包裹嗜酸的同心圆状纤维样结构，伴钙化。

男性多见，好发于50～70岁。游离体直径0.8～9.8cm，多见于腹腔，盆腔、膀胱、直肠凹及结肠旁沟等。大体切面相似，为“熟鸡蛋”样，中央坏死或钙化、周边匀质同心圆层状结构包裹。多数PLB直径小于5cm且不伴临床症状，个别PLB较大者出现如肠梗阻、尿路刺激症状等压迫症状。多数为偶然发现的单发腹腔内肿物，可移动或粘连于邻近组织。

鉴别诊断：子宫肌瘤伴钙化、腹腔内纤维假瘤钙化、异物肉芽肿、硬纤维瘤、畸胎瘤、卵巢癌转移灶、结核、尿路结石以及胆囊结石等。PLB的MRI检查显示T1和T2上均表现为低信号，与肌肉和胶原纤维同等信号。另一较为特异的鉴别诊断线索为PLB的移动特性，多数PLB游离于腹腔之中，多次检查可发现位置有移动。