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1：皮科外用激素是啥？都有哪些？ 皮科外用激素是人工合成的肾上腺糖皮质激素。这种激素是人体内正常也有的。我们根据不同类别、不同浓度、不同剂型激素引起血管收缩的强烈程度，把它们分成超强效、强效、中效、弱效四类。超强效激素包括高浓度的丙酸氯倍他索、氟轻松等；强效激素包括哈西奈德、倍他米松、卤米松、较低浓度的氟轻松、曲安奈德、糠酸莫米松等；中效激素包含糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松、较低浓度的曲安奈德等；弱效激素包含低浓度的曲安奈德、泼尼松、醋酸地塞米松等。  2：怎么看外用药里含不含激素？ 我们要注意看药膏的学名和成分。遇到名字的末尾带“松”字、“龙”字、“耐德”的，一般来说就是含激素成分了。还要仔细看药物的说明书，看明白激素的浓度、是超强效、强效、中效还是弱效。这类药膏的最好都在皮肤科医生的指导下使用。 皮肤科常见的症状有瘙痒、红肿、脱皮、渗出等等，其实都是机体的炎症反应，好比火灾现场。而皮肤科外用激素就好比“救火队员”，能迅速、有效地收缩血管、抑制炎性细胞增殖、抑制炎症因子释放，还能提高皮肤对感染的耐受能力，以对抗炎症反应，减轻对皮肤的进一步损害。是皮炎湿疹类皮肤病、红斑鳞屑型皮肤病、白癜风、斑秃、增生性瘢痕等临床常用的药物。  4：有人怕用激素？外用激素到底有啥坏处？ 外用激素不恰当：比如不该用激素的病用了激素，用了药效过强的激素，用在不该用的位置，用的时间太长，大面积涂抹、长时间封包等等，会导致外用激素副作用。在使用激素的地方，常见的副作用包括：①加重局部感染：比如痘痘、脚气、体癣等，是感染病菌导致的皮肤病，必须加抗感染的药物，不然只用激素，感染会反而越来越严重。②皮肤萎缩、毛细血管扩张：这个副作用常见。外用激素可以抑制细胞增生，皮肤含水量降低，故可以形成萎缩。在胳膊、脸上、大腿可以出现紫红色条纹，脸上还可以看到扩张的毛细血管。③其他：激素依赖性皮炎、多毛、皮肤变黑或发白、眼旁用可加重青光眼、白内障。但事实上，外用激素的吸收率很低，短期内使用副作用非常少。即使出现副作用，停药后会慢慢恢复。切忌因为盲目恐惧激素，而贻误病情。在皮肤科医生的指导下使用就没问题了。 5：外用激素如何使用可以扬长避短？ 使用方面，尤其是中强效激素，要控制使用的量、时间、部位、面积、是否封包。首先，能用非激素药，不需要使用激素就能解决的就不用。能用弱效激素解决问题的就不用强效的；使用时间上：强效激素使用最好不要超过2-3周，中效弱效最好不要超过4-5周，且均需要缓慢停药；使用部位上，皮肤薄嫩的地方比如脸上、脖子、大腿根、生殖器、皮肤皱褶处等吸收力强，副作用也更明显，不要用强效激素；使用面积上：大面积使用尤其要注意时间不要过久，过于频繁；使用方法上：封包就是在涂药的地方贴上保鲜膜等包裹起来，可以使吸收增高100倍左右，用于陈旧肥厚的地方。不要自行封包，需要听医生的指导。  6：外用激素每天用多少次？每次用多少量？ 外用激素每天涂抹1-2次就可以了。而如果用的更多，不仅不能增加激素的治疗作用，反而导致激素的副作用更有可能发生。外用激素的用量大家可以用手掌来计算：一个药膏管挤出一条食指末端指节长度的药膏，是0.5g，正常来说是2个手掌面积涂抹的。常常看到许多皮科患者药膏用量偏多，身体上过多的药膏沾在衣服、床单等到处都是，不仅增加副作用，也浪费药膏。 长时间外用激素类药物，突然停用引起的病情复发，或者较原来反而加重，是的确有可能会出现的，医学上叫做“反跳”现象。为了避免我们都不愿意出现的“反跳”现象，一定要注意，在疾病慢慢消退的时候，不要突然停用外用的激素药，而应该逐渐减少涂药次数，从天天用、过渡到隔天用、一周1-2次，最后停用。或者慢慢过渡到弱效激素或一些非激素药膏，再逐渐减量停用。这样就可以尽量避免发生“反跳”现象。  8：老人、孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿外用激素有什么需要注意的？ 老人皮肤衰老变薄，对激素吸收较年轻人多，副作用也更明显，而且比如一些患糖尿病的老人容易感染，皮肤变薄变脆后容易受损伤，继而可能感染。所以要更加注意激素的副作用；对孕妇来说，超强效激素过量使用有致畸风险，包括胎儿面部畸形、生长受限、早产等；对哺乳期妇女而言，单纯外用激素是否会出现在乳汁里目前还不清楚，但是医生推荐外用激素最好在哺乳后，而不要在哺乳前；婴幼儿皮肤娇嫩，不按医生指导大面积或封包使用激素，会过量入血造成系统疾病：如骨质疏松，高血压、抑制生长、电解质紊乱、白内障、青光眼等。 |
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