危及器官勾画及剂量限制：股骨头

解剖

股骨头是股骨的一部分，位于其近端，呈圆形，其上完全为关节软骨所覆盖，在其顶部微后有一小窝，称为股骨头凹，为股骨头韧带附着处，股骨头可由此获得少量血供。

勾画

近端股骨下起坐骨粗隆的最下层面（左或右），上至股骨头的上缘，包括转子。

勾画示意图：

下界：

上界：

冠状位：

剂量限制

双侧股骨头：V50<5%

放射损伤

放射线导致的骨质改变最早称为光化性骨炎，目前光化性骨坏死和放射性骨坏死两个术语都在使用。

主要损伤机制：

1. 成骨细胞减少，导致胶原纤维及碱性磷酸酶减少，骨质减少；

2. 由于血管闭塞，导致骨质换死，骨炎，骨折。

未成熟骨骼：生长期软骨细胞在受照3Gy时就可出现镜下改变，如肿胀，退变，崩解，数量减少，受照4Gy就出现生长缓慢，照射12Gy就出现更严重的细胞损害。受照6个月就可出现组织学变化。

成人骨骼：放射线导致成骨细胞损伤，骨基质减少，破骨细胞吸收增加。成骨细胞在受照前或受照后都可能出现坏死，临界剂量在30Gy左右，成骨细胞一次照射5Gy就可出现坏死。