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坐骨神经痛：是指沿坐骨神经径路任何部位疼痛，包括从腰、臀部经大腿后、小腿外侧引致足部外侧的疼痛。（坐骨神经系腰4~骶2神经根组成，经臀部分布于整个下肢。） 病因 一、特发性坐骨神经痛 又称坐骨神经炎，病因未明，可能与受凉、感冒，扁桃体、鼻窦等感染有关。 二、继发性坐骨神经痛 是坐骨神经径路上病变或者器官压迫所致，常分两类： （一）根性坐骨神经痛 见于椎管内病变及脊椎疾病，以腰椎间盘突出最常见。 （二）干性坐骨神经痛 见于神经干临近病变，如髋关节炎、盆腔炎及臀部肌肉注射不当等引起。 临床表现 本病好发于青壮年，常急性起病，多为单侧。 一、主要症状 沿坐骨神经分布区的放射性疼痛，即疼痛由腰部、臀部，向股后。腘窝、小腿外侧及足部放射。疼痛呈电击样、烧灼样或刀割样，在持续性基础上有阵发性加剧。在行走、弯腰、咳嗽及打喷嚏时疼痛可加重，休息或者卧床是疼痛减轻。 二、主要体征 （一）减痛姿势 患者常喜卧或喜坐健侧，站时腰部屈曲。 （二）压痛 沿坐骨神经径路个点压痛。 （三）运动障碍 （四）感觉障碍 小腿外侧或足背感觉减退。 （五）直腿抬高试验阳性 即患者平卧，抬高患肢，使髋关节屈曲，膝关节伸直，在70°内出现疼痛。  实验室检查 建议行腰椎CT检查。 诊断 有典型的坐骨神经分布区的放射性疼痛 沿坐骨神经径路各点压痛 常有小腿外侧或足背感觉减退 直腿抬高试验阳性。 治疗 一、病因治疗 根据病因，采取相应的治疗方案。如椎间盘突出可卧硬板床、牵引、理疗、封闭等治疗。 二、药物治疗 （一）糖皮质激素 病因明确，疼痛严重者可应用。 （二）神经营养药 维生素B1 100mg和维生素B12 500ug，肌肉注射，1次/天。 （三）消炎止痛药 双氯芬酸钠等药物。 三、封闭治疗 常用1%~2%普鲁卡因与泼尼松各1ml作椎旁或滴管硬膜外封闭治疗。 四、中药治疗 预防及预后 避免受寒（北方的朋友需要特别注意）、过度劳累及剧烈运动等。在劳动中须注意劳动保护，以防腰背部受伤，造成腰椎间盘突出。经治疗后，一般6~8周可恢复，愈后良好。继发性坐骨神经痛多为慢性病程，病症时轻时重，持续数月，少数甚至数年不愈。 |
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