解读令人头痛的“偏头痛”

很多朋友都受到偏头痛的困扰，今天就和大家聊聊偏头痛的问题。

偏头痛这个病是个古已有之的病，历史上最著名的病人就属三国的曹操了，三国志记载曹操头痛是“每发，心乱目眩”。

而曹操头痛的治疗就更为人熟知了，他以“小人养吾病，欲以自重”为由把医生华佗杀了头。

从今天的角度来看，曹操可谓是中国最早的医闹了，头疼的实在难受，心里起烦，凭借自己的权力就把华佗杀掉了。

中国最早医闹：曹操

当然，这只是调侃，我们只是想说，从这个历史故事中可以看出，偏头痛给人造成的折磨有多大。

那么现代医学对于偏头痛是怎么解读的呢？

首先，世界卫生组织（WHO）在2001年将严重偏头痛定义为最致残的慢性疾病之一；

其次，最新的研究发现：偏头痛的患者颈静脉血中，有一种简单多肽含量过高，这种多肽学名是“降钙素基因相关肽”（CGRP），而CGRP同时也是痛觉神经递质，使患者有痛觉感受。

基于此项研究，一种CGRP靶点抗体药物物--Aimovig已经被开发出来，该药物通过使 CGRP丧失功能来达到治疗痛效果。

CGRP抗体药物可以使患者头痛的痛觉不再产生。

该药物的第四期临床试验证明，高达15%的偏头痛患者完全被治愈，这是非常令人振奋的。

然而，从另一个角度来看，和上一篇文章谈到的失眠一样，有个问题很自然的产生了，为什么偏头痛的病人体内的CGRP含量会高于普通人呢？

再深思考一步，如果刺激源不解决，仅仅通过使病人不再感到疼痛，这是最佳解决方案吗？

使患者不再感到痛是否就是治疗头痛的最佳方法呢？

我们再来看看中医怎么解读偏头痛的，虽然华佗同志牺牲了，但是如果仔细翻翻古代医书，可以看到大量治疗头痛的医案，效果不错，所以华佗也许真的是“养病自重”丢掉的性命。

好了，不说华佗的事了，来具体谈谈中医的解读：

中医认为头痛的发作不光是头的问题，是与身体的不平衡状态密切相关，关键是解决不平衡问题。这种不平衡是多种多样的，比如或体表津液过度聚集，或体表虚衰，或里热，或里寒，或半表半里有热，这些不正常状态都可以引发头痛。

相应的，中医可以使用葛根汤，桂枝汤，麻黄附子细辛汤，小柴胡汤，大承气汤，四逆汤、吴茱萸汤等等方剂来纠正异常，恢复人体平衡状态，从而解决头痛问题。

中医治疗偏头痛的思路，是努力寻找发源地，再设法解决。

限于篇幅，这里不可能一一展开，仅就常见的寒饮上冲的吴茱萸汤证来举例说明。

吴茱萸汤是伤寒论所记载，由吴茱萸，党参，生姜，大枣四味药组成。方中主药为吴茱萸，故而命名吴茱萸汤。

吴茱萸这个药大温大热，专治人体胃内有寒饮而且上迫的情况，实践经验证明，寒饮一旦上迫，往往会刺激头部，引发头痛。

吴茱萸大温大热之药，但是味道又苦又辣，不太好吃。

所以吴茱萸汤这个药一面用吴茱萸直攻寒饮，一边用党参，生姜和大枣健胃，胃健则不会再产生新的寒饮。四药配合，寒饮消退，不再上迫刺激，头痛就好了。

伤寒论原文是：

干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

这里特别指出了头痛。

经方大师胡希恕先生生前就常用吴茱萸汤治愈过大量的头痛患者，我自己在临床中也是经常使用吴茱萸汤，每取良效。

比如：

一女性患者，头痛多年，血管性偏头痛病史。

头痛发作时，疼痛剧烈时伴恶心，不吐清水。

口不干，无咽干，无发热，梦多，舌淡，苔腻，脉弦细。

这个患者就是典型的寒饮上冲导致的头痛，另外她梦多，应该伴有血虚。

所以我采用的是吴茱萸汤为主，治疗寒饮上冲，加白蒺藜，再加上当归，白芍，川芎补血。

吴茱萸15 党参15 大枣5个 生姜5片 刺蒺藜15 川芎20 当归10

10剂，水煎服。

患者反馈得知，服上药期间头痛发作一次，但症状轻微，无恶心，梦多，舌淡，苔腻，脉弦细。

上方继续服用10剂，头痛止。

一年后随访，病人称头痛再未发作。

这个病案很有意思，从最终结果看，病人的头痛治疗后已经根除，说明刺激头痛出现的源头问题被解决了。

还有就是受条件所限，当时病人治疗前后都未检查过血液中CGRP含量，如果今后此项检查普及，那么治疗前后CGRP是否变化就可以知道了，这算是此案的一个憾事。

现代医学检测手段利用好，可以对中医治疗效果更客观的评估。

不过这样的医案证明，在中医理论指导下，正确辨别引发头痛的源头，对症施治，是完全可以治愈一些偏头痛病症，解除病人极大痛苦。

附专业按语：一般临床头痛伴恶心的偏头痛方证多有小柴胡汤证，吴茱萸汤证等。此患者综合辩证为阴证，考虑为寒饮上冲的吴茱萸汤证。实践也证明，方证对应。

作者： 桂双喜  安徽省宣城市澄江北路135号