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王医生，我血压吃一片XX地平控制不是很好呀，怎么办？ 王医生建议:如果服用一种降压药，而且同时进行了健康生活方式，血压人不能达标者，我们建议联合用药，这也是在临床常见的用药方式。 目前常见的降压药大概由六种包括:XX地平、XX普利、利尿、XX沙坦、洛尔、其它。不同的降压药适合不同的人群，不同的降压药由不同副作用，不同降压药疗效也不一样。 我们今天说说XX地平和XX沙坦。 第一、机制1)、XX地平，作用于血管平滑，扩张外周动脉血管，降低外周血管阻力，从而降低血压。 2)、XX沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过选择性阻断血管紧张素-Ⅱ受体，减轻血管紧张素-Ⅱ的缩血管和促增生作用，从而降低交感神经活性和血压。 这个属于医生的事情，大家简单看一眼就可。 第二、血压类型1)、地平类比较适合单纯收缩期高，比较适合用于老年性高血压者、容量性高血压、盐敏感型高血压。 2)、沙坦比较适合，有较高的肾素水平，另外年轻人的交感神经活性较高，因而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂较常用于年轻人（或肥胖者）高血压者。 当然也不是绝对的，只是相对侧重于。 第三、延展1)、地平更适合单纯高血压，有很多作者写到地平适合心绞痛，那这些作者估计不是心血管临床医生，因为在临床工作中，没人用地平治疗心绞痛，只是说明书的介绍。真正的用于心绞痛的钙离子拮抗剂是另一种叫地尔硫卓，而并非地平类。(说明书也不可全信，尤其硝苯地平又叫心痛定，害了多少人啊！) 2)、沙坦能显著改善左心室肥厚，并具有心血管、肾脏保护及改善糖代谢作用，不但适合高血压，而且适合左心室肥厚者、心功能不全、心房颤动、冠心病、糖尿病肾病、蛋白尿及代谢综合征等等。 第四、副作用或不良反应1)、地平类：外周性（如踝部）水肿、头痛、头晕、潮红、心悸、嗜睡、疲劳、牙龈增生等。但氨氯地平和硝苯地平控释片副作用想对较小。 2)、沙坦类：肾功能不全者需要权衡后决定是否可以应用，可能产生高钾血症等，肾动脉狭窄、孕妇禁用。 降压药有六大类，上百种，哪一款更适合您呢？请在专业医生指导下选用。 调整血压需要时间，请相互理解，不是吃完药血压就平稳了，尤其现在是长效药物，在体内需要更长时间才能达到最好的降压效果。 有时候需要十几天甚至更久，不是医生水平不行，真的需要时间，要立刻降下来，医生也能做到，但立刻给您降下来血压的药物不一定是好药，医生也不一定是好医生。 |
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