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作者：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院 陈嘉升 相信看过武侠小说电视剧的朋友们可能会经常看到以下一幕：一位武功高强的大侠毫无征兆突然中毒身亡，后来才知道中的是砒霜毒。武侠小说里都说砒霜剧毒无比，能立即取人性命。其实砒霜就是中药里面的砒石，砒石属于矿物类中药，同属矿物类中药还有朱砂、轻粉、雄黄和铅丹等，这类中药因含剧毒一般不作内服，作为外用也必须谨慎使用，以免久用、过量而引起中毒。下面就为大家简单介绍这几种矿物类中药。  朱砂朱砂为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）。有清心镇惊，安神，明目，解毒的功效。用于心悸易惊，失眠多梦，癫痫发狂，小儿惊风，视物昏花，口疮，喉痹，疮疡肿毒。《本草纲目》说朱砂“治惊痫，解胎毒痘毒，驱邪疟，能发汗。” 传统中医药认为朱砂主要有两方面的作用： 一是内服用于神志不安，心悸怔忡，失眠，惊痫等症。 二是外用用于疮毒肿痛，口舌生疮，咽喉肿痛等症。著名中成药“安宫牛黄丸”也含有朱砂。  朱砂有毒，不宜大量或久服，孕妇及肝肾功能不全者禁用。朱砂大量服用或久服容易引起汞中毒，轻则表现为恶心呕吐等消化道症状，重则可出现肾功能衰竭。含朱砂制剂与溴化物、碘化物、含苯甲酸钠的药物巴氏合剂或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂、具有还原性的西药如硫酸亚铁等同服，可使毒性增加，导致中毒，故忌同服。在同时服用其他药物需特别注意！ 轻粉轻粉系用水银（汞）、皂矾（硫酸亚镁）、食盐（氯化钠）为原料经烧炼升华制成的氯化亚汞(Hg2Cl2)结晶。外用杀虫，攻毒，敛疮；内服祛痰消积，逐水通便。《本草纲目》说轻粉'治痰涎积滞，水肿臌胀，毒疮。' 轻粉也主要有两方面的作用： 一是内服能通利二便，逐水退肿。 二是外用可以攻毒杀虫。  轻粉有毒，不可过量，内服慎用，孕妇禁用。轻粉大量服用或久服也可引起汞中毒。 砒石砒石为氧化物类矿物砷华或硫化物类矿物毒砂、雄黄、雌黄经加工制成的三氧化二砷（As2O3）。外用攻毒杀虫，蚀疮去腐；内服劫痰平喘，截疟。 砒石也有外用和内服两方面的作用： 一是内服劫痰平喘，截疟。 二是外用攻毒杀虫，蚀疮去腐。  三氧化二砷是毒性较大的砷化物，用时宜慎，体虚及孕妇、哺乳妇女禁服，肝肾功能损害者禁服，使用时应严格控制剂量，外敷面积也不宜过大。 中毒特征是“七窍流血”或肝、肾功能衰竭和呼吸中枢麻痹。慢性中毒可见食欲减退，疲乏，迟钝，发落视蒙，烦躁，肢麻，腿痛跛行；长期接触者，皮肤可见青铜色色素沉着，指甲薄脆易损，失去光泽。 雄黄雄黄为硫化物类矿物雄黄族雄黄，主含二硫化二砷(As2S2)。用于痈肿疔疮，蛇虫咬伤，虫积腹痛，惊痫，疟疾。 雄黄有毒，而且遇热易分解为三氧化二砷，因此不宜持续或大量服用，孕妇忌服。雄黄的毒性较三氧化二砷要小得多，但是久服仍易发生砷中毒，中毒表现与砒石类似。需要注意的是，虽然雄黄本身具有一定的毒副作用，但通过炮制等方式可降低其毒性。 著名的中成药“牛黄解毒丸”也含有雄黄。  铅丹铅丹为用纯铅加工制成的四氧化三铅（Pb3O4）。有解毒祛腐，收湿敛疮，坠痰镇惊的功效，用于痈疽疮疡，外痔，湿疹，烧烫伤。 铅丹有毒，外用不宜大面积长时间使用，内服更应控制剂量并密切观察。中毒时会出现土黄色或灰白色的“铅性面容”，口中有金属味，齿龈铅线，腹绞痛，便秘或腹泄等症状。  提示虽然矿物类中药在我国的使用有很长的历史，但是现代药理学研究已经表明它们的毒性相当大，所以如非必要最好避免使用，使用时也必须慎之又慎。俗语有说“是药三分毒”，其实不止是矿物类的中药，我们在使用药物时一定要严格遵循合适的用法用量，这样使用药物才能做到安全有效。 |
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