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先吃饭还是先吃药?服药时间大盘点

 猪猪飞奔 2018-09-07

口服药物时,我们的第一直觉是饭后服用,往往忽略了其实饮食对药物的影响很大。


很多药物需要饭前服用,有些药物需要饭后服用,还有些药物需要与食物同服,或空腹服用。


以吃饭为依据,将用药时机分为空腹、饭前、饭中、饭后,那么到底饭前多久,饭后多久呢?


饭前服用指药物在吃饭前 30~60 分钟口服;饭后时间指饭后 30 分钟左右;饭中服药指进餐少许后服药,服用之后可继续用餐。


下面就来看看都有哪些药物吧!


适宜饭前服用的药物


枸橼酸铋钾


枸橼酸铋钾为常用的胃黏膜保护药,在治疗胃溃疡时,可在溃疡的表面形成保护性薄膜,起治疗作用。


在胃里无食物时服用,利于形成铋盐的保护膜,否则会干扰抗溃疡作用。


因此,在服用胃黏膜保护药,如枸橼酸铋钾,硫糖铝时,应在饭前服用。


枸橼酸铋钾口服一次 0.3 g,一日 4 次,于餐前半小时及睡前服用。


多潘立酮


多潘立酮也就是我们常说的吗丁啉,属于促胃肠动力药。


一般餐前 30 分钟左右服用,饭前胃内空虚,有助于吗丁啉的吸收,以利于促进胃蠕动和食物向下排空,帮助消化。


此外吗丁啉在口服后 15-30 分钟血药浓度升高,饭前服用,进餐时正达到最佳疗效时间。


除多潘立酮,其余的促胃肠动力药,如甲氧氯普胺、西沙比利、莫沙必利等都应在饭前服用,达到最佳疗效。


多潘立酮片,口服一次 10 mg,一日 2-3 次,饭前 15-30 分钟服用。莫沙必利,口服一次 5 mg,一日 3 次,饭前服用。


磺脲类降糖药


此类药物主要有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特等。


这类降糖药主要是通过刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素才能发挥作用,从而使血糖下降。


经口服吸收后需要一定时间才能发挥降血糖作用,因此应在饭前 30 分钟服用为宜。


临床上这类降糖药多饭前服用,如格列本脲片剂开始时口服一次 2.5 mg,早餐前服用,或早餐及午餐前各 1 次。


格列齐特开始治疗时一次 80 mg,早餐前及午餐前各 1 次。


需要餐前服用的降糖药物还有格列奈类,如瑞格列奈起始剂量 0.5 mg,三餐前 30 分钟内服用。


那格列奈通畅一次 60-120 mg,一日 3 次,餐前 1-15 分钟服用。


适宜饭中服用的药物


二甲双胍


二甲双胍最常见的不良反应为腹泻、恶心、胃胀等胃肠道反应,为减少胃肠道反应,二甲双胍多于餐中服用。


二甲双胍缓释片开始通常为一次 0.5 g,一日一次,晚餐时服用,或饭后立即服用。


阿卡波糖


阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂降糖药,其特点是可在小肠内竞争性抑制糖苷水解酶,减少碳水化合物分解为葡萄糖,并能延迟小肠中葡萄糖的吸收,从而使饭后血糖升高的幅度下降。


食物中含有碳水化合物,因此这类降糖药应与第一口食物一起嚼服,且减少对胃肠道的刺激和不良反应。


美洛昔康


非甾体抗炎药有美洛昔康、吡罗昔康等,服用这类药物会出现胃肠道出血等不良反应,若与食物同服可减少胃黏膜出血的几率。


美洛昔康在用于类风湿关节炎时,口服一次 10 mg,一日一次,应一次性服用,用水或其他流体与食物一起送服。


适宜饭后服用的药物


阿司匹林


阿司匹林其最常见的不良反应为胃肠道反应,表现为恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。


目前临床常使用阿司匹林肠溶片,其制备工艺较为特殊,多饭前用适量水送服。


西咪替丁


对 H2 受体阻断剂西咪替丁,餐后服用比餐前服效果更佳,因为餐后胃排空延迟,有更多的抗酸和缓冲作用时间,延缓吸收并延长作用维持时间。


因此对于西咪替丁等 H2 受体阻断剂应饭后服用,效果更佳。


如西咪替丁在治疗十二指肠溃疡时,一次 0.2 g~0.4 g 口服,一日 2~4 次,餐后及睡前服用。


其他


食物影响药物吸收的药物还有维生素 B2,在进食后服用的吸收要比空腹要好,可能与药物随食物缓慢进入小肠,有利于吸收。


以及利尿药氢氯噻嗪,食物可使药物的吸收量增加,因食物增加了药物在小肠停留的时间。所以,对食物有利于吸收的药物,应饭后服用。


一般药品适宜的服用时间见表


服用时间药品类别
空腹驱虫药、泻药、利福平
餐前胃黏膜保护药、鞣酸蛋白、促胃动力药、磺脲类降糖药、钙、磷调节药、阿司匹林
餐中二甲双胍、阿卡波糖、胰酶、熊去氧胆酸、奥司利他、美洛昔康、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠
餐后对乙酰氨基酚、维生素 B2、组胺 H2 受体阻断药


编辑:张秦溪


黄小喵

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