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《内科急症治疗学（第6版）》 （2）监测生命体征：心率、血压、呼吸频率、体温，心电监护。癫痫发作5min后才能考虑诊断癫痫持续状态， 但是癫痫发作早期就要采取一定的监测和保护措施了。 无论对于单次癫痫发作还是癫痫持续状态都有利无弊。 癫痫发作患者只需要采取第一阶段的9步措施， 持续状态采取第二、三阶段措施，并视病情变化做调整。 第一阶段（发作开始时）： （1）置入口咽通气管或者压舌板，鼻导管吸氧。 （3）复习病历资料，了解用药情况。 （4）神经系统查体。 （5）测血糖、血气、电解质、肝肾功能、抗癫痫药物血药浓度。 （6）开放静脉通道，生理盐水缓慢滴注。 （7）若随机血糖低，静推50%高糖20-50ml，静推或肌注维生素B1 100mg。 （8）脑电图检查。 （9）此时，若发作仍未终止，给地西泮（安定）10mg 或者 劳拉西泮0.1-0.15mg/kg以2mg/min的速度静推，间隔3min可重复。 第二阶段（发作开始后20-30min仍未终止）： （1）留置尿管。 （2）脑电图监测。 （3）复测体温。 （4）地西泮100mg 加入 5%GS 500ml 静滴，或给劳拉西泮、咪达唑仑。 第三阶段（发作开始后40-60min仍未终止）： （1）持续脑电图监测及心电监护，注意生命体征。 （2）必要时气管插管，若出现反复强烈的强直或者阵挛样抽搐，需要先给肌松药。 （3）咪达唑仑0.1-0.3mg/kg静推，后予0.05-2mg/（kg·h）静脉维持 或丙泊酚3-5mg/（kg·h）静推，后予5-10mg/（kg·h）静脉维持 或戊巴比妥、氯硝西泮等 （4）抗癫痫药物： 胃肠道：卡马西平、丙戊酸钠片、托吡酯胶囊 不可胃肠道：苯巴比妥、德巴金注射液 |
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