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尿常规分析是一种非侵入性测试，被许多人视为筛选工具，其可以帮助诊断一些常见病症，例如尿路感染、肾脏、肝脏疾病、糖尿病药物滥用监测、怀孕和健康营养或诊断某些疾病的指标。尿液化学分析可以以许多不同的方式完成，从手动读取目测尿液测试到使用半自动化尿液分析仪、全自动尿液分析仪。所有的方法有一个共同点就是都使用尿液化学试剂垫。虽然尿液分析仍然是一个常规有序的实验室测试，但今天大多数的重点放在尿液自动化，减少了手动、主观和微观工作。尿液化学试剂垫最常见的测试包括胆红素、尿胆原、葡萄糖、酮体、蛋白质、潜血、亚硝酸盐、白细胞酯酶和PH。此外，一些制造商还开发了用于测试比重、抗坏血酸、微量白蛋白、肌酐和颜色的尿液化学试剂垫。虽然尿液化学测试是很常见的，重要的是要了解其局限性，以确保测试的准确性，并能够识别可能导致不正确结果的因素。制造商常通过额外的测试来改进尿液化学分析，以容易识别共同的干扰。 1、胆红素 尿液胆红素是血红蛋白的降解产物。主要来源是从网状内皮系统中衰老的红细胞分解和释放。此外，红细胞分解还可发生在骨髓或其他含血红素的蛋白质中。肝脏通常分解大部分胆红素。健康个体尿胆红素通常显示“阴性”结果。在尿中可以发现非常少量的胆红素（0.02mg/dL），但是通过常规测试技术检测不到。胆红素的存在可以说明存在肝功能障碍，例如黄疸、溶血性疾病、胆管或胆管系统的阻塞。大量的胆红素，可影响新生儿的大脑，甚至出现“核黄疸”。 尿液胆红素假阳性可以由药物引起，例如非那吡啶或大量氯丙嗪代谢物。假阴性可能存在抗坏血酸、高浓度的亚硝酸盐、不恰当的储存尿液样品引起。 2、尿胆原 尿胆原是胆红素的分解产物。尿胆原是在肠道中产生的，因为细菌代谢胆红素。在正常尿中可以发现少量（≤1mg/dL或≈1Ehrlich单位）。尿胆原的存在发现与肝功能障碍、过度红细胞破坏（溶血性贫血、恶性贫血和疟疾）、肝炎、肝硬化和充血性心力衰竭有关。尿胆原的干扰物包括福尔马林、高浓度的亚硝酸盐、以及使尿液着色的药物或其他物质。如果尿液样品在测试前未平衡至室温，则可能产生不正确的结果。 3、酮体 通常在尿中不存在酮体，但是当身体分解脂肪需要能量时是可以存在的。身体通常从碳水化合物获取能量。如果碳水化合物供应减少，没有被适当吸收，或者不代谢分解，身体将使用脂肪作为能量。酮体与不受控制的糖尿病、呕吐、饥饿、禁食、频繁剧烈运动相关，并且当身体使用脂肪而不是葡萄糖用于能量时，这通常发生在高蛋白饮食的人群中。含有游离巯基的试剂可能引起对酮体检测的干扰。高色素性尿可导致假阳性结果，并且不恰当的样品或测试条储存可能提供假阴性结果。 4、葡萄糖 葡萄糖为身体提供能量。在健康个体中，葡萄糖被肾小管重吸收而不存在于尿中。然而，如果血糖浓度变得太高，则肾小管不能重吸收葡萄糖，它将会进入尿中。尿中葡萄糖的存在称为糖尿。它通常与内分泌疾病如糖尿病、肾损伤、中枢神经系统损伤和胰腺疾病相关。与糖尿有关的其他病症包括烧伤、感染和骨折。糖尿也与怀孕有关。高浓度的酮体、低温尿样和高比重尿会影响葡萄糖试剂垫的灵敏度。高浓度的抗坏血酸也可以造成干扰。细菌糖酵解可以在不恰当的储存时发生，并且提供假阴性结果。 5、蛋白 尿中蛋白质的存在，也称为蛋白尿，通常是反映肾脏疾病的指标，如肾病综合征、肾小球肾炎等。它还可以反映其他疾病，例如多发性骨髓瘤和先兆子痫等。暴露于寒冷、剧烈运动、高烧和脱水也可能导致尿液中蛋白质的存在。与其他蛋白质相反，尿蛋白质试剂垫对白蛋白最敏感。极碱性尿液样品可出现假阳性结果。除了尿化学蛋白质试剂垫外，还有尿微量白蛋白试剂垫和肌酐对患者的状况进行进一步评估。 6、潜血 潜血通常不存在于尿液中，尿中红细胞的异常存在被称为血尿，并且尿中血红蛋白的存在被称为血红蛋白尿。尿液中的潜血与肾或尿道疾病、严重烧伤、感染、创伤、暴露于有毒化学品或药物、肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾或生殖器疾病、肿瘤、输血反应、血管内溶血和溶血性贫血等相关。剧烈运动和月经也可能导致尿液中潜血的存在。阳性结果应进行跟踪，以评估红细胞的存在。尿液样本测试前必须充分混合，以确保红细胞没有沉降到尿杯底部。当显微镜检查镜下存在红细胞但尿潜血化学试验是阴性时，一般认为存在抗坏血酸的干扰；当显微镜检查镜下阴性但尿潜血化学试验是阳性时，一般认为存在红细胞破坏引起的假阴性或易热酶引起的假阳性。 7、亚硝酸盐 绿色蔬菜中含有较多的硝酸盐类，在没有形成亚硝酸盐之前通常被机体排泄掉而。尿道中细菌的存在（例如膀胱，肾脏等）可导致亚硝酸盐的产生。亚硝酸盐和白细胞酯酶筛选有助于确定泌尿系统感染的存在。此筛查不应替代进一步的显微镜检查和细菌培养。它用于以低成本快速鉴定硝酸盐还原菌。应对早晨收集的尿样进行适当的亚硝酸盐筛选，或尿液在膀胱中至少保留4小时后进行。高浓度的抗坏血酸和不正确的储存可提供错误的结果。 8、白细胞 正常尿液中可含有少量的白细胞。白细胞酯酶的存在表示泌尿系统中的炎症。显微镜下可有白细胞存在或不存在细菌。如果镜下有白细胞而不存在细菌，通常涉及滴虫、酵母、衣原体、支原体、病毒或结核病的肾或尿道感染。亚硝酸盐阳性和白细胞酯酶是指示应进一步显微镜检查的良好指标。高葡萄糖、蛋白质和比重可能干扰白细胞-酯酶反应，导致不准确的结果。此外，特定的抗生素、药物和食物（甜菜）可以影响化学反应。 9、PH 肾在维持尿液PH平衡中起主要作用。尿液PH可以影响体内形成的颗粒的稳定性。酸性尿液（即4.5-6.9）与高蛋白饮食或摄入蔓越莓、饥饿、严重腹泻、慢性肺部疾病和具有产酸细菌（大肠杆菌）的尿道感染相关。碱性尿（即7.0-7.9）与素食或低碳水化合物饮食、呕吐、过度换气、具有产生脲酶的细菌的尿道感染和某些药物相关。PH低于4.5应该怀疑尿液掺假，并且PH高于8通常与尿标本不正确的储存有关。 10、比重 比重是尿密度的量度。尿中的颗粒（即盐、葡萄糖、蛋白质等）越多，比重越高。高比重是由脱水、腹泻、心力衰竭和糖尿病引起的。低比重是由肾衰竭、尿崩症、肾小管坏死和摄入过多的流体引起的。用于目视分析的尿液试纸通常具有PH试剂垫。试剂垫的局限是其仅测量离子溶液并且可以对PH读数敏感。全自动尿液化学分析仪通常使用机载折射计来获得比重读数。折射计可受湿度、温度、溶液浓度以及光波长的影响。一些尿仪具有用于高蛋白质和葡萄糖浓度的比重校正因子。 11、抗坏血酸 抗坏血酸，也称为维生素C，存在各种食品和补充剂中。它也是尿化学试剂垫的常见干扰物。当尿液样品具有高浓度的抗坏血酸时，用于潜血、葡萄糖、亚硝酸盐和胆红素的试剂垫可能不反应。特别是干扰了低水平的潜血测试。在冬季很多人服用维生素C或维生素C样物质以提高免疫力，因此，在收集尿样时临床医生应询问患者是否服用维生素C。不是所有的生产商都生产具有抗坏血酸检测的试剂垫。当尿液样品对抗坏血酸测试为阳性时，实验室可以附加注释，使临床医生能正确识别潜在的干扰。 12、颜色 正常尿液为黄色或琥珀色，具有特征性气味。颜色、透明度或气味的变化不一定是某种不正确的标志。尿液根据身体的化学、食物、用药摄入和水合状态可发生颜色改变。以下是尿液分析测试中发现的黄色以外的颜色及其相关原因： 橙色：脱水；某些药物；肝或胆管问题。 蓝/绿：食品中的染料或肾和膀胱测试；药物如阿米替林，吲哚美辛和异丙酚；家族性良性高钙血症，也称为蓝色尿布综合征；尿路感染由假单胞菌引起。 红/粉色：尿路感染；前列腺增大肿瘤；肾囊肿；长途运动；肾或膀胱结石；使用药物如利福平或非那吡啶；使用一些轻泻剂；化疗药物的使用。此外，吃甜菜，黑莓或大黄可能会导致尿变红或粉红色。 褐色：肝肾疾病；尿路感染；极端运动摄入大量的某些食物（例如蚕豆，大黄或芦荟）；药物如抗疟药物氯喹和伯氨喹，抗生素甲硝唑和呋喃妥因。 阴暗色：尿路感染。 尿液颜色可能干扰在试剂垫上发生的颜色反应。为此，一些制造商在试剂垫上增加了一个“空白”或颜色补偿块。该颜色补偿块将识别尿液的颜色，并且分析仪将从其他读数中“减去”该颜色以提供更准确的结果。 总结 如上所述，尿液样品的储存是许多测试的关注点。大多数尿仪制造商要求在一到两个小时内进行测试。如果条件不允许，尿液样品则通常冷藏或储存在防腐管中用于以后再测试。值得注意的是，很少有尿仪制造商使用防腐剂管对尿液进行分析验证，因此实验室负责人应在购买尿液分析仪前评估其需求。总之，尿液分析仍然是一个重要的实验室试验。检验人员要了解什么可以干扰测试，因为某些药物和维生素可干扰尿液分析。例如，维生素C可干扰胆红素、葡萄糖、潜血和亚硝酸盐测试。了解患者的饮食和运动水平也很重要，因为它们也可以影响结果。实验者应该非常熟悉尿仪制造商的使用书说明，以了解分析物的局限性，以确保准确的实验室报告。 检验视界网微信平台独家首发，转载请注明来源及作者！ 点击标题查看 |
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