髋关节置换术后康复与注意事项

因骨骼结构特点，髋关节作为人体下肢承重的重要结构，且为人体重量传递的转折点，日常活动中所受的应力与剪切力较大，常常是骨关节炎和骨折的高发区域。

全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty, THA)是治疗晚期髋关节炎最常见的手术操作之一，主要用于缓解退变性关节炎所引起的疼痛，改善髋关节活动功能。为实现这些治疗目标，术后康复是必不可少的组成部分。

术后常见问题

1.髋部肌肉力量降低

2.髋关节活动范围减少

3.站立平衡及本体感觉能力下降

4.功能性活动耐力差

5.移动时疼痛增加

6.行走、上下楼梯、驾驶等日常生活活动受限

康复目的：重点在减轻疼痛、增强肌力及柔韧性、恢复身体移动能力，并告知患者及其家属日常生活活动训练及禁忌。

注意事项

1. 屈曲不超过90°（术后1-8周）

2. 下肢内收不超过身体中线（术后1-8周）

3.  禁止伸髋外旋（术后1-8周）

4.  禁止屈髋内旋（术后1-8周）

康复方案

1

术后第一阶段（第1-4天）

术后康复开始于术后第1天，从下列3个治疗性训练开始，每组训练动作重复25次，2-3组/天。

1. 踝泵运动

2. 股四头肌及臀肌等长收缩

3. 足跟滑动至45度

体位摆放性训练

1. 床头摇起使髋部屈曲（不超过90度）

2. 髋关节内旋至中立位摆放（不越过身体中线）

2

术后第二阶段（第2-8周）

重点：监测疼痛水平，恢复正常步态，增强柔韧性、肌力和功能性活动

治疗性训练

俯卧位伸髋运动

 桥式运动

直腿抬高

站立位髋外展、后伸

步态训练

步态训练是第二阶段重要的治疗内容，目的在于消除代偿性步态，重建正常步行能力，包括提高步幅、步速及步行距离。

1

蚌式开合运动

2

提踵运动

有助于加强小腿力量，便于足趾离地。

3

直立微蹲

有助于加强整个下肢的肌力及达到恢复功能的目的，可逐渐从双侧负重过渡到单侧。

3

术后第三阶段（第8-12周）

这一阶段，髋关节屈曲活动范围可开始大于90度，可开始进行仰卧位以毛巾辅助将单膝靠近胸壁的练习。第二阶段的所有练习应继续进行，可适当增加阻力。最终以恢复正常日常生活活动为目标。

功能性训练是这一阶段恢复肌力及正常功能的首要方法

 靠球深蹲

单腿站立训练

多向不稳定平面平衡训练

专家介绍：

黄野

主任医师  副教授

北京积水潭医院。擅长膝、髋关节置换术，骨性关节炎、股骨头坏死、髋、膝、足各种畸形矫正。

在国外师从国际著名教授Joseph Schatzker,Reinold Ganz等，学习并工 作多年。曾任国际医疗队赴非医疗专家。

黄野教授现任国际骨科组织（AO Foundation）制定技术专家，保膝专家组（JPEG）五常委之一。

图文来源：珠江康复