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本文评估内容基于《骨科康复中国专家共识》  术前康复治疗 （1）术前教育：对患者及家属进行相关医学知识宣教，使其主动配合完成术前术后康复训练； （2）术前评估：对患者的生理机能及心理状态进行充分评估以便确定其能否耐受骨科手术以及配合完成术后的康复治疗； （3）术前康复指导：术前有计划地进行功能训练，让患者适应并学会康复训练动作如：踝泵、待手术关节周围肌肉力量、ROM训练等；正确使用助行器、腋杖和手杖；气道准备,如术前雾化，咳嗽及排痰训练，改善心肺功能；床上大小便训练，预防术后尿潴留等； （4）术前营养不良、贫血的处理：对营养不良的择期或限期手术患者，术前即需行营养支持治疗，对贫血患者首先治疗原发疾病；同时进行贫血治疗； （5）减少禁食时间：患者在术前8h前可进食固体食物；手术2-3h前可进清流饮食；鼓励患者在术前晚和2-3h饮用适当的高碳水化合物饮料； （6）睡眠管理：失眠症状的改善，可以明显缓解术后疼痛，促进早期下地活动及功能锻练，提高患者舒适度及满意度，加速快速康复。  术后康复治疗 术后第一阶段（术后1周内）康复目标： 1、最大限度地减轻疼痛及肿胀； 2、独立转移（床－轮椅－厕所）。 注意事项及禁忌动作： 1、避免髋关节屈曲超过90°、内收超过中线、内旋超过中立位（后外侧入路）； 2、避免手术侧卧位；仰卧、健侧卧位时双膝之间放置垫枕； 3、仰卧位时避免将垫枕置于膝关节下方以防止髋关节屈曲性挛缩； 4、若同时行截骨术的患者，应减轻负重至20～30%体重。 术后第二阶段（术后第2－6周）康复目标：1、无辅助装置下独立步行，步态正常；2、独立进行日常生活活动。 注意事项：1、避免髋关节屈曲超过90°、内收超过中线、内旋超过中立位（后外侧入路）；2、避免久坐（>1h）；3、避免疼痛下进行治疗性训练及功能性活动。 康复内容： 1、继续前期肌力、ROM、平衡及本体感觉训练； 2、髋周肌肉力量强化训练； 3、步态训练； 4、前向上台阶练习（从10cm、15cm到20cm）； 5、日常生活活动训练（穿脱裤子、袜子、捡拾地上的物品等）； 6、有条件可进行水疗。 术后第三阶段（术后第7－12周）康复目标：1、可上下台阶；2、独立完成穿脱裤子及鞋袜；3、定时起立行走、单腿站立等功能测试结果达到相应年龄组正常范围；4、恢复特殊的功能性活动。 注意事项：1、避免在疼痛下进行日常生活活动和治疗性训练；2、监控患者活动量，避免再损伤。 康复内容： 1、继续髋周肌肉力量练习，方法逐渐过渡至渐进性抗阻训练； 2、继续步态练习、前向上台阶练习； 3、开始前向下台阶练习（从10cm、15cm到20cm）； 4、有条件可进行水疗。
 常见并发症及其处理 1、伤口不愈合/感染：术后早期康复过程中一定要查看伤口情况，若局部出现炎症表现，必须及时进行相关检查，并联系手术医师，商讨下一步处理方案； 2、深静脉血栓形成：术后抬高患肢，及早开始肢体远端踝泵等主动训练、气压式血液循环助动仪等物理治疗，必要时给予抗凝药物治疗； 3、关节脱位：一旦出现关节脱位，必须立即与手术医师联系，以进行手法复位或麻醉下复位； 4、异位骨化：一旦发现异位骨化，必须立即评估其处于进展期抑或是静止期。进展期的异位骨化，在进行康复治疗时一定要保证无痛，以避免过度刺激导致骨化范围扩大。 END 部分图片文字来源于网路，未能找到原出处，如涉及版权问题请通知我们删除图片。 江苏天瑞康复
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