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□通讯员 陈艳萍 紫金山/金陵晚报记者 程晓 提到便血，一些人很不在意，不就是痔疮嘛，没什么；还有的人则看到便血就紧张不已，这会不会是肠癌前兆？南医大二附院普外科喻春钊教授提醒，临床上的确有很多因分不清痔疮和肠道肿瘤引发的便血而耽误了治疗的患者。其实肠道肿瘤的症状只要多加留意，就不会被痔疮“蒙蔽”。 早期症状容易混淆，晚期治疗死亡率高 前段时间，苏北的王先生就面临了这个问题。他从两年前开始就出现了阶段性便血，根据自己的“医学常识”，觉得自己可能是痔疮，便没放在心上，随便买了痔疮药治疗。但是近来他出血越来越多，而且呈喷射状，赶紧到医院就诊，没想到却是肠癌晚期。 喻春钊教授介绍，肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，全球每年有超过60万人死于该病。在中国，肠癌一年新发病例四五十万例，发病率位列肿瘤发病率的前5位。很多人觉得肠癌不可怕，经常能看到患了肠癌还能活数十年的病例。的确，肠癌如果能通过早期发现、早期治疗，术后生存率可达90%以上。但可怕的是，临床上很多患者往往到了晚期才来就诊，原因都是忽略了肠癌的早期警示，而肠癌晚期患者的生存期非常短，可能只有几个月时间，甚至更短。 因此，喻春钊教授建议肠癌高危人群定期做肠镜检查，以便及时发现异常。高危人群包括：溃疡性结肠炎、大肠腺瘤等肠病者；有肠癌癌前病变者；有消化道症状，如黏液便、长期腹痛、便血；有肠息肉或肠癌家族史者。 痔疮不会癌变，但会给肠癌“打掩护” 秋季是痔疮的高发季节，燥邪加重痔疮病情。一些痔疮患者看到便血多了就十分担心，担心痔疮会变成肠癌。其实，痔疮本身不会癌变，痔疮和肿瘤是两个不同性质的疾病。痔疮是直肠末端的皮肤下静脉发生了扩张和屈曲，形成了柔软静脉团。而肿瘤是结直肠黏膜细胞异变成癌细胞。目前研究还没有发现痔疮演变成肠癌的病例。 但痔疮会为肠癌“打掩护”。喻春钊教授表示，肠道肿瘤刚开始几乎无症状，待长到一定程度时，一般会出现三种症状。第一是排便异常。主要表现为便意频繁（多者每天可达数十次）、大便不尽、肛门下坠，严重者还会出现里急后重，且伴有腹胀、腹部不适等。第二是便血。排便时有明显出血，量少且伴有黏液。如有感染，会出现脓血便。这种便血多为鲜红或暗红色，与大便不相混。第三是梗阻症状。当肿瘤长到一定大小时，会出现肠梗阻现象，表现为大便变形、变细，粪便干结，排便困难等。而为了将粪便排出来，肠道会变得活跃，就会导致腹泻。因此肠癌会出现便秘和拉肚子交替的症状。 喻春钊教授提醒，如果平时有痔疮，一定要多加留意，如果痔疮反复发作，用药后病情仍加重，一定要就医检查，别被肠癌“蒙蔽”。 不做肠镜，通过粪便检查就可筛查肠癌 喻春钊教授表示，临床上一些简单的检查就可能辨识肠癌，如肛门指检可检出约90%的直肠癌，结肠癌通过肠镜也可迅速检出。但是由于很多患者惧怕做肠镜，因此常常会延误病情。 喻春钊教授透露，目前他们在研发一项全新高效的肠癌筛查手段——不做肠镜，通过粪便来筛查。据了解，一般患者出现出血排便异常等症状时，会通过大便隐血检查方法来初步筛查，如果结果呈阳性，再做肠镜确诊。而这项测试，可以直接检测出粪便中肿瘤组织等。从目前试验情况来看，检测准确率明显高于隐血检查。喻春钊教授表示，下一步他们通过肠癌大数据中心的患者病史、问卷调查、粪便检测等数据，形成一个系统的肠癌筛查手段。 相关新闻 超半癌症患者有癌痛 记者了解到，中国2015年有429万例癌症新发病例，281万例癌症死亡，癌痛患者占肿瘤患者的51-62%，癌痛已成为肿瘤病人常见的临床症状，特别是难治性癌痛是我国癌痛治疗的一个“软肋”，其对医患的困扰超过其他疼痛的总和，成为医患共同面对的棘手问题。 9月6日上午，由中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（CRPC）发起，中国肿瘤医院联盟、中国难治性癌痛规范化诊疗联合体共同合作的“难治性癌痛规范化诊疗示范基地”，在南京市第二医院（南京市肿瘤医院）举行揭牌仪式。南京市第二医院副院长郑勤指出，该院将以示范基地授牌为契机，充分发挥医联体作用，携手市内基层肿瘤专科，建立难治性疼痛规范化诊疗学术交流平台，推广难治性癌痛专家共识，积极推动难治性疼痛规范化诊疗工作。 魏林玲 王春霞 |
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