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夏教授带来了一位患者曹阿姨，曹阿姨说，她的病，只有“神仙”才能救她。整整6年，她无法行走，特别严重的有8个月时间，寸步不能离开沙发，只能在沙发上吃喝拉撒，两肋巨疼无法入眠，走遍了张家口大大小小的医院，越治疗越严重，曹阿姨认为自己必死无疑。她辗转找到夏主任的时候已经丧失了信心，经过夏主任的治疗，十天就能离开沙发上床睡觉了，一个月后就能从轮椅上站起来，现在的情况得到了明显的改善。 夏教授说，当第一眼看到曹阿姨，以及曹阿姨疼痛的表现，就高度怀疑是骨软化症，经过骨密度检测，确诊了疾病。这位阿姨因为严重缺乏维生素D导致了她得了这种怪病。 维生素D充足，骨头是密实的，缺乏维生素D，矿物质（钙、磷等）不能够沉积，相当于体内的一些钙、磷流失，骨头里感觉被掏空，就会出现骨头变形。即使是微小的变形，对于骨头上的骨膜来说都是非常强的刺激，所以只要稍微一改变、一扭动就会非常疼。 钙进入血液、骨头需要维生素D的帮忙，维生素D相当于大货车，拉着钙、磷等矿物质进入血液，到达骨头中间，沉积在骨头里，而且维生素D还有促进成骨、促进矿化的作用。维生素D的效果很明显，功效很强大。 专家告诉我们，维生素D是脂溶性的，进入体内后很快的溶解在我们的脂肪中，这种物质储存在脂肪中无法发挥作用，维生素D的水平越低，发生糖尿病代谢综合征、肥胖的风险越高；维生素D像一把钥匙，能够打开胰腺上的胰岛细胞，相当于激活β细胞，分泌胰岛素，它还能改善胰岛素抵抗，所以当缺乏维生素D的时候，容易发生二型糖尿病。 维生素D和恶性肿瘤相关，比如说前列腺癌、肺癌、乳腺癌、结肠癌等，当缺乏维生素D，这些肿瘤的发生风险就增加了，如果能获得足量的维生素D，就有可能减少肿瘤的发生。 维生素D和心脑血管疾病相关，当体内缺少维生素D的时候，就容易发生高血压，冠心病、动脉粥样硬化的风险就会增加，我们体内有一个缩血管的物质叫肾素血管紧张素醛固酮系统（RAS系统），RAS系统是把体内的水钠留下来，让血管收缩的系统，也是参与高血压发病的重要机制，缺乏维生素D后，激活体内的RAS系统，体内的水和钠就流下来，血压升高，水管收缩，加上动脉粥样硬化，冠心病、心脑血管病的风险都会增加。 所以，维生素D对人体的作用不仅限制在骨骼上，还参与身体各个组织细胞的工作。 专家告诉了我们，维生素D是一种免费的物质，不仅在我们的食物里有，更能免费获得，你可以选择各种各样的方法来获取。维生素D对我们人体非常重要，一定不可忽视。 日常饮食中含的维生素D很少，一般维生素D有两种来源，其一是动物食物中的维生素D3，其二是植物食物中的维生素D2。鱼肝油中的主要成分就是维生素D3和维生素A，鱼肝油从深海鱼中来，一些深海的鱼肉，比如三文鱼的维生素含量比河鱼以及其他的肉类的含量高。蛋黄、动物肝脏也会有一些维生素D。 植物蔬菜中，一些菌类比如蘑菇、木耳等，尤其是经过紫外线照射后的蘑菇、木耳含维生素D2的水平比较高，我们可以通过这些食物获取一些维生素D。 补充维生素D需要阳光，尤其是阳光里的紫外线能够帮助我们体内合成维生素D，所以免费的健康法宝就是晒太阳。 我们的皮肤经过阳光照射后，阳光中的紫外线不仅让我们的皮肤变热，而且让皮肤里的7-脱氢胆固醇能够合成维生素D，照的时间越长，面积越大，合成的维生素D就越多。 你会晒太阳吗？ 如果想通过日照获得维生素D的话，应该裸露皮肤，但是暴晒不可取，以北京为例，北京地区能够使我们人体中合成维生素D的阳光应该是在4月份—10月份，晒的时间是11:00—16:00，这个时间段的阳光有利于补充维生素D。在前臂和颈部以上暴露的情况下，每天日照15分钟到30分钟，每周晒够3回，就足够每天的维生素D了。
对于起早贪黑、披星戴月见不到太阳的人，可以考虑补充维生素D，不晒太阳的年轻人每天补充400到800个单位，年龄大且不晒太阳的老年人每天补充800—1200个单位。 专家出诊信息 夏维波 北京协和医院内分泌科 周一上午 专家门诊 周二上午 特需门诊 国际医疗 周四下午 备注：因不可抗力造成门诊时间，地点，费用、出诊类型的改变，以医院当日公布信息为准。 |
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