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新年伊始，动作学院全体伙伴在这里祝福大家学习顺利，新年快乐！春节假期回来后，动作学院的第一堂课就要开始啦，期待“新的一年，新的开始”的伙伴们，不要错过哦！ 动作学院的官方平台也出现了小小的变化。在我们的平台官方店铺中注册会员可以立即领取200元优惠券，可以在店铺中购买部分课程使用，购买课程也可以积累积分，兑换礼品，大家快去注册吧！ 关键词：DNS；运动发育学；整合稳定系统ISSS；腹内压；呼吸；功能关节共轴 我们平台之前推出的文章里简单介绍了动态神经肌肉稳定技术（DNS）的一些基础原理、膈肌呼吸-姿势功能的测试方法（详见《动作学院分享：DNS测试总结（上）》、《动作学院分享：DNS测试总结（下）——呼吸功能、脊柱稳定测试》）。那么今天这篇文章里，我们将对DNS康复训练方法的原理进行一个简单的总结。（最下方有“DNS入门课程”介绍，感兴趣的伙伴不要错过！） 一 、DNS康复训练方法是基于运动发育学（Developmental kinesiology）原理，实现动作系统最优化的一种康复训练方法。
运动发育学的理论认为，人类婴儿时期动作的发育过程是由基因决定的。这些动作模式是由中枢神经系统（CNS）成熟而形成的，保证婴儿能够控制身体姿势、身体抗重力保持直立、利用肌肉完成有目的的活动。运动发育学主要关注婴儿的动作模式，你无需教婴儿如何抬头、抓握玩具或爬行，婴儿所有的动作模式的发展都是根据CNS成熟的过程，按照特定的发育顺序自主形成的。不仅如此，CNS的成熟还与解剖结构的发育，骨骼、肌肉和其他软组织的发育程度保持高度一致。 简而言之，大脑的发育影响动作模式的发育，动作模式又会反过来影响结构的发育。这一关系在CNS损伤的患者身上可以有明显的体现，例如脑瘫患儿的大脑受到损伤，会影响肌肉控制的能力。 二、中枢神经系统（CNS）成熟：运动控制的3个阶段。姿势和运动模式是映射CNS发育年龄的一面镜子。  1、脊髓和脑干发育阶段，也就是新生儿阶段（第1个月）。这个阶段的婴儿能够控制身体的整体动作（general movement）（如果身体一个地方活动，全身都会跟着活动）和原始反射。婴儿在这个阶段没有平衡和姿势功能呢、没有主动肌和拮抗肌之间协同收缩功能，其功能和结构都不成熟。分析新生儿自主整体动作和评估原始反射对于筛查婴儿早期发育异常的风险可以起到关键作用。 2、皮质下发育阶段（1岁），也就是新生儿阶段之后（1个月）后到1岁以前。这个阶段的发育对于动作控制起着重要作用，姿势-运动功能开始成熟，出现了稳定、平衡、肌肉协同收缩功能，原始反射逐渐消失。分析姿势-运动模式能帮助我们识别出中枢协调障碍（CCD），如果不在CCD患者早期进行干预治疗，之后身体会产生变形，而且很难再改变。 3、大脑皮质上阶段，是最高的动作控制水平阶段，在1岁以后开始成熟。这个时候可以完成节段动作（segmental movement）、具有放松能力和认知功能。比如，正常人在闭眼时也能知道自己手的位置、知道自己有没有穿长袖、比划出骨盆的大小等。皮质水平受损会被诊断为发育协调障碍（DCD）或运动功能障碍（Dyspraxia）。  以上CNS成熟的3个阶段中都分别提到了利用原始反射、姿势-运动模式评估来分析CNS和肌肉功能。DNS是一种神经生理学方法、利用人体发育模型来诊断和治疗婴儿以及成人的运动障碍，并进行治疗。 下图左边的婴儿展示出了健康理想的姿势控制,与后面的人对比一下就会发现问题. 三、 “核心稳定性”，太多人误解了它！ 人们误解“核心”最大的原因是因为我们对核心没有一个正确的定义。有的“专家”经常将核心定义为一系列的结构和肌肉，比如核心包括腰椎和髋关节，以及腹横肌、多裂肌、腹直肌、腹内外斜肌、竖脊肌等。人们把核心定义为一系列解剖结构，所关注的重点只是腹肌和背肌的薄弱、紧张。然而核心稳定性是功能而不是结构。 四、核心稳定性需要脊柱的 整合稳定系统（Integrated spinal stabilization system，ISSS）和良好的腹内压（IAP）  在婴儿早期的姿势发展过程中，膈肌主要只有呼吸功能。随着CNS的发育,在四个半月时（见上图），婴儿的脊柱、骨盆和胸廓在矢状面的稳定性得到完全建立，接着水平面的动作开始产生（比如，翻滚、转身、匍匐、爬行），然后过渡到直立的姿势。婴儿6个月大时，腹部呼吸和胸廓呼吸开始协调工作，这时膈肌开始实现呼吸和姿势控制的双重功能。膈肌的这两种功能对于脊柱稳定性至关重要，尤其是人们在完成体育运动中的复杂动作时。 下面左边的图片中是一个新生儿，新生儿的膈肌只发育到了呼吸功能，膈肌还没有姿势控制的功能，所以这个时候他的腿还不能抬起来，右边图片中的婴儿3个月，膈肌已经发育到了姿势稳定的功能，腹内压开始建立起来，婴儿这个时候开始抬起下肢。 婴儿在四、五个月时就可以通过调整腹内压和肌肉的协同工作来稳定脊柱、胸腔和骨盆。DNS非常强调腹内压的保持和肌肉的协同激活，因为身体的任何动作都需要躯干的稳定作为支撑。下面两张图片就解释了原因。 婴儿躯干稳定了之后，四肢才能开始运动，成人的运动也是一样，必须先稳定躯干才可以活动四肢。下方图片中的这个人想要把髋抬起来，必须要激活屈髋肌（下图中的蓝色肌肉），但是在激活屈髋肌之前的几毫秒，稳定肌（图中的红色肌肉）必须自动地、潜意识地启动。所以，为了保证屈髋肌群（图中的蓝色肌肉）在不使脊柱节段偏离中心且骨盆和胸腔保持中立的情况下启动，必须要先激活稳定肌（图中的红色肌肉）。 我们的脊柱就像是一个链条，需要被红色的肌肉稳定住。只有红色肌肉能够很好得协同工作，维持良好的稳定，这样每个节段的中立位才能够被维持。如果某一个链(稳定肌)薄弱，那么整个链（身体）就会偏离中心，肌肉就会把脊柱拉离它共轴的位置。所以，只要躯干部分肌肉功能不正常（可能是膈肌、盆底肌、腹横肌等），脊柱就会因为不够稳定而容易出现问题。 核心稳定性对于达到最佳运动表现至关重要，仅仅是腹肌、脊柱伸肌、臀肌力量或其他任何单一肌肉力量强壮是不能实现很好的核心稳定的。要实现核心稳定既需要这些肌肉协同工作，又需要腹内压进行调节，而这些都会受到中枢神经系统控制。 DNS的方法能帮助我们评估和训练脊柱的稳定性，可以指导运动损伤的康复过程以及如何正确的训练。运动发育学为我们理解区域相互依赖、动作过程中骨骼、关节、肌肉之间的相互联系以及肌肉的动态稳定功能提供了一个理论框架。 五、DNS康复训练方法的重要前提——功能关节共轴 DNS康复训练方法的重要前提是：运动过程中，在所有的肌肉的协同工作下，每个关节的位置都应该保持关节共轴。DNS康复训练方法就是用运动员的稳定模式与健康婴儿的稳定模式相对比，进行康复训练指导，纠正患者错误的稳定模式，使之尽可能达到运动发育学里定义的理想运动模式。DNS康复训练方法就是要激活脊柱整合稳定系统和重建理想的腹内压，以实现动作最佳的经济性，预防对关节产生过渡负荷。 下面中间的图片是婴儿3个月仰卧位，左边的卧推策略就有良好的关节共轴，第三张图没有良好的关节共轴。 以下两张图片就是基于婴儿3个月仰卧位、7个月斜坐位的训练方法示例。通过学习婴儿的动作模式来帮助成人来进行康复训练。
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