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在运动损伤的康复训练过程中，力量训练占据了非常大的篇幅，对于关节来说，稳定性是非常重要的功能，尤其是下肢各大关节，承载着体重，在活动中一旦失稳，人们将随时面临损伤的威胁。 膝关节和踝关节是下肢远端的两大关节，主要承重结构从上至下，沿下肢长轴方向依次排列。在这类关节运动时，除了固有的结构性稳定因素，肌肉的张力可以限制关节在失控状态下出现的超常规运动，不同肌肉之间的相互配合，也让关节运动更加协调精准，而精准的动作表现，也是稳定的另一层含义——动态平衡。 髋关节就与众不同了。从形态上看，髋关节并非沿下肢长轴上下排列，颈干角、前倾角的存在，令其在运动时成角受力，关节应力特点独具特色。在承受跑跳动作来自地面的冲击力时，其动力肌除了配合关节囊以及相关韧带、特色骨性结构，保证关节对位稳定，动作精准之外，另有重要作用。在冠状面上，内收、外展肌群共同作用，在后伸肌群的配合下，将股骨头部拉向髋臼中心，对抗股骨头的脱位倾向，而这才是髋关节正确的应力方向。让这个体系中的每一块肌肉充分发挥功能，可以保证整个股骨头部以及对应的髋臼关节面受力均匀，即大大减少了过于集中在髋臼前外缘，以及股骨头颈部的应力，也就令髋关节撞击得到控制。 除了结构的差异，髋关节在运动中的应力特点，也同其它下肢关节也完全不同。对于膝、踝关节来说，各部结构沿下肢长轴排列，以水平面站立时踝关节应力为例：双腿负重时，每侧关节承担足部以上全部体重的一半。单腿负重时，负重侧关节承担除本侧足部以外全身体重——那仅是一道相对简单的加减法数学题。 髋关节就不一样了。在双侧水平面平衡站立时，去除双腿重量无需髋关节承担以外，两侧髋关节共承担约2体重，那么每侧髋关节大概承担1体重，这个负荷量相对稳定。但是当重心移至其中一条腿，转为单腿站立时，据测算，在内收外展肌群共同作用下，髋关节应力达2.5倍体重以上。在运动中，算上加速度以及各种不稳定力的影响，应力还可能增至7-8倍体重甚至更多。这种强大的应力一旦因功能训练缺失或不合理而失去平衡，关节撞击，血运不良的危害就会大幅增加。 综上所述，对于下肢损伤来说，无论是否涉及髋关节，都必须对髋关节的安危予以足够的重视。越来越多的患者因下肢整体运动功能下降，髋关节出现继发性损伤，数据统计非常惊人。为什么我在日常工作中给予患者制定的康复方案在起始阶段看似非常保守，且训练范围很广，其实目的都是“保髋”。在我看来，不正确的拐杖助行、过早的脱拐单腿负重训练、或者忽视了髋外展内收后伸肌群的功能训练，都是不安全的。 万丈高楼平地起，重要的还是打地基。甭管哪里伤了，甭管想加强什么功能，多想想那个与众不同的髋关节，多关注那个似乎挺脆弱的髋关节，绝对没亏吃。 |
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