重新认识肩袖损伤

我们经常说肩袖损伤，肩袖撕裂，那到底什么是肩袖损伤呢？它与肩周炎到底是什么关系呢？让我们来共同学习下这个平时经常提起的名词！

北京时间2015年1月23日，湖人队宣布，科比今日在圣安尼奥比赛中受伤，因MRI检查，确定其右肩肩袖肌腱撕裂。

运动员经常损伤，那我们普通人是不是也有这样的风险呢？

随着年龄的增大，人的关节、肌肉、肌腱都会老化，肩袖的功能也会在十几年漫长的生活过程中慢慢退化，就像绳子用久了之后会断一样，肩袖也会发生破损。有研究证明，肩袖撕裂才是中老年人肩痛的最主要原因，可达60%~70%。同时还有这样一个数据表示：50~59岁人群发病率为13%，60~80岁老年人肩袖发生撕裂的比例可以达到20~30%，80岁以上人群肩袖撕裂则高达50%。MRI对肩袖损伤诊断的敏感度为88.3%，特异性为94.1%，阳性预测值97.2%，阴性预测值69.6%，准确性86.4%。结论：MRI是诊断肩袖损伤的有效辅助手段，但仍存在一定程度的漏诊情况。

所以说，肩袖损伤的误诊和漏诊率还是很高的，我们需要做到足够的重视，才能避免这样错误的发生。

平时我们所说的肩周炎仅仅指的是狭义的肩周炎，又称五十肩、冻结肩，其实肩周炎分为广义和狭义，那广义的肩周炎指的是什么呢？

广义的肩周炎是指：肩关节及其周围软组织退行性改变所引起的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织的广泛慢性炎症反应。特点：肩部疼痛，关节活动受限。

其中包括：肩袖损伤、肱二头肌肌腱炎、冈上肌肌腱炎、肩部撞击综合征、肩关节不稳、肩关节骨性关节炎、钙化性肌腱炎、肩锁关节炎和胸锁关节炎。

从这里就可以看出，肩袖损伤是肩周炎的一种，所以我们要区别开，治疗和防治的方法都有所不同。

肩袖损伤与肩周炎区别：

区别开肩袖损伤与肩周炎后，下面我们在来学习下肩袖的基础知识！

肩袖也称旋转轴或肌腱轴，是冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌腱组织的总称。与关节囊紧密相连，附着在肱骨上端形成袖筒状组织。

在前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后及下方为冈下肌腱和小圆肌腱。

肩袖的功能：在上臂外展的过程中，使肱骨头向关节盂方向拉紧，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节，悬吊肱骨头协助三角肌外展肩关节。

肩袖损伤的原因中创伤作为肩袖损伤的重要病因已经被广泛接受，绝大多数肩袖损伤的病人伴有严重外伤史，劳动作业损伤，运动损伤及交通事故都是肩袖创伤的常见原因。

 

其实在我们日常生活中肩袖的损伤很常见，比如，老年人在乘坐公交车时，手拉在吊环上，突然一个急刹车拉一下：或者在家里晾衣服时，撑着杆子伸出去突然用了点力;甚至不小心摔跤时用手撑地都会引起肩袖的损伤。这个力不需要很大的力量，因中老年人群中，退变的肩袖本身就已经是强弩之末，稍微伤一点就会撕裂。

知识点：

凡发生盂肱关节前脱位者，若在复位之后患肩仍不能外展，则其肩袖损伤的发生率为100%

通常完全性肩袖断裂损伤多见于冈上肌腱，其次为肩胛下肌腱，小圆肌腱较少发生。

在这其中多损伤冈上肌的原因是什么呢？这是个值得学习的地方，下面我们一起学习下，盂肱关节稳定的有力保证是四个肌腱帽都是完整的。然而冈上肌最易受损，其原因是位于肌腱帽的顶点，同时又位于肩峰及喙肩韧带之下，抬肩或外展时，经常引起摩擦。

知识点：

当做肩外展动作时，首先启动的是冈上肌，然后才是中束三角肌。

在生活中经常有把肩袖损伤当作肩周炎来治疗的，结果是越来越疼，越来越严重，所以我们要更加关注肩袖损伤的防治，与真正的肩周炎区别开，让治疗真正做到有效果，有价值！

河南省康复宣传大使：巫德龙

（新乡医学院第三附属医院康复治疗师）