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※ 盂肱韧带（盂肱上韧带SGHL、盂肱中韧带MGHL、盂肱下韧带IGHL） ※ 喙肱韧带（CHL）喙突根部外侧缘－肱骨大结节，位于盂肱韧带的表面。 ※ 喙肩韧带（CAL）与喙突、肩峰一起称喙肩弓，或第二肩关节。限制肱骨头向上移位。 ※ 喙锁韧带（CCL） ※ 关节囊韧带复合体 ※ 盂唇肱二头肌长头腱复合体
喙肱韧带CHL ※ 既往研究显示，CHL 起止点具有多样性。对63 侧肩关节标本解剖显示，起点均在喙突基底部的外侧缘，而止点多样化；41 侧止于肩袖间隙，无明确的骨部附着点，14 侧止于冈上肌腱，55 侧中16 侧CHL 又分一束止于肩胛下肌腱。我们通过20 侧肩关节标本解剖显示CHL 均起于喙突基底部的外侧缘，不同之处在于有1 侧止肩胛下肌腱。未见胸小肌腱跨过喙突尖端移行为CHL , 但通过组织学分析表明CHL 与关节囊同源，间接说明其不是胸小肌腱的连续，然而也不能排除胸小肌腱绕过喙突后移行为关节囊，结果有待进一步证实。CHL 止点多样性给我们的检查带来一定困难，特别是二维磁共振，很难于斜冠状位建立一种适合所有人CHL 的扫描方法。但由于其起点是一致的，于斜矢状位扫描,只要将定位线定准，基本都可以扫到。超声检查因探头可移动，一定程度上检出CHL 会更有普遍性。但要注意区分胸小肌腱止点，不要误认为这是增厚的CHL 。
喙肩韧带
左：喙锁韧带；中：喙肩韧带；右：喙肱韧带
※ 肩关节囊下部炎性改变，导致活动范围受限，最常见“冷冻肩”、“肩周炎” ※ 可为特发性或继发于创伤；肩关节囊异常增厚、粘连、非细菌性炎性 ※ 可无特异性影像征象 ※ 典型征象：1、关节囊增厚水肿，出现纤维化和炎性细胞（T2WI关节囊模糊、水肿，但非液性信号）；2、喙肱韧带增厚、周围纤维增生 ※ 关节囊增厚明显部位：喙肱韧带、肩袖间隙及腋隐窝等处的滑囊。 ※ 真正意义上的“肩周炎”在医学上称为冻结肩（frozen shoulder），即俗称的“五十肩” ※ 病因不明的自限性疾病，好发于40~50岁。与自身免疫病以及感染有关，糖尿病病史也是高危因素 ※ 病理特征：关节内严重的关节囊组织粘连 ※ 症状：进行性肩关节活动受限，尤以外旋受限为著，同时伴有肩关节疼痛，严重者可影响睡眠 ※ 冻结肩的诊断是一种排他性诊断 ※ 自限性病程的特点，大多数患者不需手术治疗 ※ 应进行积极的功能锻炼，在关节活动受限期间尽量保持一定的肩关节活动度，以期在关节粘连缓解后仍能维持正常的肩关节活动 ※ 少部分关节粘连不能缓解的患者则需要进行手术治疗 ※ 关节镜下进行关节囊松解，辅以麻醉下的推拿，可获得满意的疗效
※ 腋窝处关节囊增厚水肿（弯箭） ※ 肱韧带增厚、周围纤维增生（直箭） ※ 本研究通过对CHL根部、与关节囊融合处、关节囊及喙肩韧带作组织学比较分析，表明CHL与关节囊组织学特点相似，是关节囊的增厚部。可推想冻结肩患者的关节囊挛缩增厚与CHL联系可能有两种：一是关节囊挛纤维化进而引起CHL挛缩增厚；二是CHL挛缩增厚进一步发展引起关节囊的纤维化。 ※ 因此，本研究认为，CHL 位置与形态相对固定，起点一致，但止点呈多样性，CHL 与盂肱上韧带复合体不固定;CHL 在不同运动状态其紧张度不一；CHL 与关节囊组织学特点相似，是关节囊增厚部。 粘连性关节囊炎
肩关节造影可确诊肩周炎：容腔减小、压力增大、隐窝消失，边缘皱缩、穿刺感觉关节囊增厚、变韧。左肩周炎、右正常。
喙突下脂肪三角：边界为喙突的上前方和喙肱韧带的下方、关节囊的上后方。 A正常，b，喙突下脂肪三角部分闭塞，c，喙突下脂肪三角完全闭塞（喙突下三角征）
左：喙肱韧带增厚；右：滑膜炎改变
右图：肩胛下肌上缘T1WI信号增高 ※ 与肩关节粘连性关节囊炎进行鉴别： 1. 肩峰撞击综合征：①外展60°~120°盂肱关节疼痛弧；②外展最后10°~20°肩锁关节疼痛弧
2. 肩袖损伤：①慢性劳损的中老年与急性损伤的青年人；②肩关节疼痛伴无力，无法外展内旋，夜间加重；③可继发粘连性关节囊炎；④制动，手术修复伴减压 3. 钙化性肌腱炎：① 高达75％的患者无疼痛症状或只是轻微痛疼 ；②或继发肩峰撞击综合征 4. 肩关节不稳定：①疼痛，通常在做超过头部的上举活动引起；② 肩关节活动受限、关节交锁、活动时存在爆裂音或磨擦音；③夜间疼痛；④上举或外展时肩关节失稳感，负重时症状更明显；⑤活动度受限；⑥肩关节周围肌肉的力量下降。 ※ 肱二头肌长头腱——关节内位器官 ※ 肱二头肌长头起自盂上结节和上盂唇，行于结节间沟（横韧带封闭）；短头在内侧起自喙突，止于桡骨粗隆。 ※ 双层滑膜鞘包绕，走行于关节腔内和结节间沟中 ※ 在关节囊内，前方被喙肱韧带和盂肱上韧带覆盖，对肱二头肌长头肌腱起稳定作用。 ※ 关节腔内和结节间沟中，分关节内段、鞘内段和鞘外段
※ 肱二头肌长头肌腱为关节内但滑囊外的结构，其腱鞘直接与盂肱关节腔相通，在结节间沟的末端呈一盲袋状。 ※ 肱骨结节间沟是由肱骨大结节和肱骨小结节所构成，其内侧壁的平均角度为56度，平均的深度为4.3mm，如深度小于3mm则认为结节间沟较浅。内侧壁角度较小可导致肌腱易向内侧脱位；如结节间沟较窄且内侧壁较锐利或有骨赘形成，则可损伤肌腱，引起肱二头肌腱鞘炎或肌腱断裂。结节间沟底部的骨刺也可损伤肌腱。肱二头肌腱脱位和半脱位时，肌腱都可向内侧移位至肩胛下肌腱的前侧或深侧。 ※ 冈上肌腱（SST）与肩胛下肌腱（SSC）间没有肌腱，仅由纤维囊和喙肱韧带（C）封闭， LHB穿出 ※ 肱二头肌常见的病变：肌腱滑膜炎、肌腱脱位及肌腱断裂
※ 肱二头肌长头腱起于肩胛骨盂上结节，向下越过肱骨头，穿过肱骨横韧带和肱二头肌腱鞘的伸展部，藏于结节间沟的骨纤维管内。沟的内侧为肩胛下肌，外侧的上部为冈上肌和喙肱韧带，下部为胸大肌覆盖。关节囊伸入结节间沟，肌腱受滑膜包围。横跨结节间沟的韧带，称肱骨横韧带。肱骨横韧带为肱骨的固有韧带。该韧带有一部分与关节囊愈合。结节间沟与肱骨横韧带围成一纵行管道，管道内有肱二头肌长头腱。 ※ 肱二头肌长头腱较长，可分为三部分。上部分称关节内部分，由肩胛骨盂上结节至结节间沟上界之间。中间部分称管内部分，走行于结节间沟内，外包裹滑膜鞘。下部分称关节外部分，由结节间沟下界至腱与肌腹的移行部。 ※ 肱二头肌长头腱的关节内部分和管内部分表面均覆有一层滑膜层。滑膜层在肱二头肌长头腱盂上结节附着处附近与关节囊滑膜层移行。肱骨横韧带对固定肱二头肌长头腱和其滑膜鞘起着重要的作用。 ※ 肱二头肌脱位的病因：正常情况下，肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟内滑动，并有滑膜保护，沟嵴上有横韧带覆盖。当保护肱二头肌长头腱的胸大肌、肩胛下肌抵止部发生撕裂，致使该肌腱在结节间沟的内缘之上滑动，即可发为本病。（一）外伤性滑脱：肩部经常作过度外展、外旋位活动或突然用力外展、外旋时，胸大肌或肩胛下肌的抵止部发生急慢性损伤，致使肱二头肌长头腱滑动于结节间沟内缘之上，导致滑脱。因此，外伤性滑脱常为肩关节损伤的并发症，见于肩关节脱位，肱骨大结节或肱骨外科颈骨折后。也可因结节间沟上的肱骨横韧带撕裂，引起肱二头肌长头腱滑脱。（二）习惯性滑脱：主要因先天性小结节发育不良，结节间沟内侧壁坡度减小，或因中年以后，关节发生退行性变，结节间沟底部骨质增生，沟床变浅等，导致肱二头肌长头腱弛缓或延长，均可引起肌腱经常滑脱。 肱二头肌长头肌腱腱鞘滑膜炎
※ 肱二头肌腱鞘滑膜炎通常是一种退行性改变，部分与外伤有关，是肱二头肌病变的早期阶段，严重者可发展为肱二头肌腱鞘断离 ※ 病理：腱鞘充血、水肿、纤维化增厚、囊鞘内积液、肌腱内部信号异常及肌腱增厚。 ※ 正常情况下，肱二头肌腱鞘滑膜囊鞘与关节囊间存在交通，所以两者若有积液同时存在 ※ 但在肱二头肌腱鞘滑膜炎时，积液仅见于肱二头肌滑膜腱鞘，而关节囊内没有积液 ※ 肱二头腱在肩关节活动时，反复在肱骨结节间沟摩擦而引起的退行性改变，腱鞘充血、水肿、粘连 、纤维化，腱鞘增厚，使腱鞘的滑动功能发生障碍，以肱骨结节间沟疼痛、压痛和肩关节活动受限为主要表现的炎症性疾病。 ※ 肱二头肌抗阻力试验又称耶尓加森（Yergason）试验。主要用于诊断肱二头肌长头腱或肱二头肌长头肌腱炎。检查时嘱患者屈肘90°，医者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，嘱患者用力屈肘、外展、外旋，医者给予阻力，如出现肱二头肌腱滑出，或结节间沟处产生疼痛为阳性征，前者为肱二头肌长头腱滑脱，后者为肱二头肌长头肌腱炎。 肱二头肌长头肌腱腱鞘滑膜炎伴纵向撕裂
肱二头肌长头肌腱部分撕裂
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