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颈椎病指因颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊椎、神经、血管和食管等组织,并引起相应的症状和体征。
分类脊椎病根据受压部位和临床表现的不同可以分为神经根型脊椎病、脊髓型脊椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型脊椎病。
治疗神经根型、椎动脉型和交感神经型颈椎病以非手术治疗为主,脊髓型脊椎病由于疾病自然史逐渐发展使症状加重,故确诊后应及时行手术治疗。 非手术治疗:原则是去除压迫因素,消炎止痛,恢复颈椎稳定性。- 枕颌带牵引:牵引可解除肌痉挛,增大椎间隙,减少椎间盘压力,使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位,减少对神经、血管的压迫或刺激。
- 颈围:可限制颈椎过度活动,但不影响病人日常生活。如充气型颈围除可固定颈椎,还有牵张作用。
- 推拿按摩:可以减轻肌痉挛,改善局部血液循环。
- 理疗:采用热疗、磁疗、超声疗法等,达到改善颈肩部血液循环、松弛肌肉、消炎止痛的目的。药物治疗:目前尚无治疗颈椎病的特效药物,所用药物均属对症治疗,如非甾体类抗炎药、肌松弛剂及镇静剂等。
手术治疗适应症- 保守治疗半年无效或影响正常生活和工作。
- 神经根性剧烈疼痛,保守治疗无效。
- 上肢某些肌肉、尤其手内在肌无力、萎缩,经保守治疗4-6周后仍有发展趋势。
手术的目的- 切除突出的椎间盘、骨赘、韧带或椎管扩大成形,使脊髓和神经得到充分减压。
- 通过植骨、内固定行颈椎融合,获得颈椎稳定性。
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