胸腺瘤

基本信息

[概述]

胸腺瘤是起源于胸腺上皮细胞或胸腺淋巴细胞的肿瘤。

[是否医保]

是

[就诊科室]

胸外科

[流行病学]

中国的年发病率为0.17/10万。

[病因]

病因不明。

[临床症状]

肿瘤长到一定体积，出现胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。

[危害]

可累及呼吸、运动、心血管等系统，严重者可危及生命。

[并发症]

重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、肾病综合征、肾炎等。

[检查]

X线拍片、CT、MRI、组织病理学检查等。

[诊断]

X线检查是诊断纵隔肿瘤的重要方法。

[饮食建议]

饮食宜清淡，进食温补、高蛋白食物。

[治疗原则]

胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。

[治愈性]

良性胸腺瘤术后5年存活率为50%～70%。

查看更多

症状与诊断

[典型症状]

小的胸腺瘤多无症状，也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。症状迁延时久，部分患者行X线检查或某些患者在查体胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积，压迫无名静脉或有上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严重刺激性咳嗽，胸腔积液所致呼吸困难，心包积液引起心慌气短，周身关节骨骼疼痛，均提示恶性胸腺瘤的可能。

[其他症状]

胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征，如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、巨食管症等。

[诊断依据]

X线检查是发现及诊断纵隔肿瘤的重要方法。胸部平片正位相，胸腺瘤常表现为一侧隔增宽或突向一侧胸腔的圆形或椭圆形致密影，突向右侧多于左侧，也可见突向双侧胸腔。胸部CT是先进而敏感的检查纵隔肿瘤的方法，它能准确地显示肿瘤的部位、大小、突向一侧还是双侧、肿瘤的边缘、有无周围浸润以及外科可切除性的判断。

查看更多

治疗

[治疗方针]

胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。部分切除者术后放射治疗可缓解症状，可延长存活时间。

[手术治疗]

胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长存活。突向一侧较小的胸腺瘤多采用前外肋间部胸切口，突向双侧瘤体较大者，可采用前胸正中切口。近年来前胸正中切口应用增多，除摘除胸腺瘤外同时摘除对侧胸腺，以防日后出现重症肌无力的可能。亦有采用横断胸骨双侧胸部横切口切除肿瘤。前胸正中切口不进入胸腔，减少了术后对患者呼吸功能的干扰，避免术后呼吸系统合并症。

[预后情况]

良性胸腺瘤术后无致死性合并症，95%无复发，术后5年存活率为50%～70%。恶性胸腺瘤预后较差，常于切除后出现复发和转移。

查看更多

护理

[就诊科室]

胸外科

[日常护理]

1.逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。2.保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧30分钟，防止食物反流。3.注意保持精神愉快，情绪稳定。4.定期门诊复查，及时了解病情变化。

[饮食调理]

加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。

查看更多