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听到肿瘤这两个字，很多人都会联想到癌症，但并不是所有的肿瘤都是癌症，比如纵隔肿瘤。纵隔肿瘤是一种较为常见的疾病，会给我们的健康带来很大的威胁，因此一定要对它有所了解。那么你知道纵隔肿瘤的临床表现是什么吗，纵隔肿瘤的治疗方法有哪些呢，怎样才能预防纵隔肿瘤的发生呢?一起来看看下面的内容吧。 纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的良、恶性肿瘤。转移性肿瘤较常见，多数为淋巴结的转移，纵隔淋巴结转移病变多见于原发性肺部恶性肿瘤，如支气管癌。肺部以外者则原发于食管、乳房和腹部的恶性肿瘤为常见。 临床表现 一般而言，纵隔肿瘤阳性体征不多，其症状与肿瘤大小、部位、生长方式、质地、性质等有关。良性肿瘤生长缓慢，可生长到相当大尚无症状或很轻微。相反，恶性肿瘤侵犯程度高，进展迅速，可在较小时已出现症状。常见症状有胸痛、胸闷、咳嗽、头面部水肿、一侧面部无汗、吞咽困难等。 鉴别诊断 1.中央型肺癌 有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，X线表现为肺门肿块，呈半圆形或分叶状。支气管检查常能见到肿瘤，痰中可皶肿瘤细胞。 2.纵隔淋巴结核 多见于儿童或青少年，常无临床症状。少数伴有低热、盗汗等轻度中毒症状。在肺门处可见到圆形或分叶状肿块，常伴有肺部结核病灶。有处可见到圆形或分叶状肿块，常伴有肺部结核病灶。有时在淋巴结中可见到钙化点。鉴别困难时，可作结核菌素试验，或给短期抗结核药物治疗。 3.主动脉瘤 多见于年龄较大的患者。体检时可听到血管杂音，透视可见扩张性搏动。逆行主动脉造影可明确诊断。 除恶性淋巴源性肿瘤适用放疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌症，均应外科治疗。即使良性肿瘤或囊肿毫无症状，由于会逐渐长大，压迫临近器官，甚至出现恶变或继发感染，因而均以采取手术为宜。 一、手术简介 重视鉴别诊断，防止盲目手术，孙玉鹗介绍异位胸腔肾险些切除，另一例左锁骨下动脉根假性瘤，术前误诊为神经源性肿瘤，开胸探查，试穿诊断突然破裂，大出血死亡，1例升主动脉瘤误诊为肺癌，造成不必要的探查，后及时由心血管外科解决。1例上下腔静脉汇合畸形而作不必要探查。 对有些纵隔肿瘤估计不足手术造成病情加重。1例胸腺巨大肿瘤直径大于20cm，化疗无效压迫气管，侵犯心包，探查并剪开心包，发现无法切除，术后患者产生气体交换困难，较长时期气管插管，呼吸机维持，后呼衰难以抢救。 另外一例胸腺肿瘤合并重症无力，术前内科治疗后重症肌无力好转。手术顺利切除胸腺瘤，术后第3天开始重症肌无力逐渐加重，虽应用新斯的明一类药，无效，重症肌无力由胸部肌肉发展到多处肌肉，抢救数周，病情日渐加重。后因经济问题拒绝治疗而出院，估计难以生存。纵隔肿瘤表现多种多样，因此手术途径及技术方面，应根据具体情况而定。 二、切口 切口应选择暴露好，创伤少，兼顾应急措施的需要。有些提倡小切口，虽有创伤小，恢复快之利，但不利暴露常带来众多不便，影响肿瘤广泛完整切除，有时因病变粘连，术中出血等处理困难。 1、前胸切口 主要应用于前纵隔肿瘤，若需要时延长切口横断胸骨。 2、胸后外侧切口 应用较多，暴露好，适合纵隔肿瘤。 3、前胸横切口 根据病变，多取第2~4肋间切口。往往应用前纵隔较大病变波及双侧胸腔。 4、胸骨正中切口 正中锯开胸骨，充分暴露前纵隔，由适合前上纵隔肿瘤或双侧前纵隔肿瘤。 5、颈切口 多为横切口，多应用于胸骨后甲状腺肿瘤，若暴露与手术有难度，而后补加胸骨正中劈开或部分劈开，此切口也可用于较小的胸腺瘤。 三、手术宜细巧 要避免损伤神经，大血管，不要勉强切除。有些畸胎瘤与腔静脉粘连甚紧，往往想到完整切除，忽略与大血管紧密粘连，分离中往往伤及大血管难以控制出血。因此一切良性肿瘤如囊性畸胎瘤，不能完整切除，把无法与血管分离的部分予以残留，甚至外袋状缝合外引流，让肺膨胀予以压缩。术中快速切片对一些术中难以判断的肿瘤，应作快速冰冻切片诊断，以便术中参考，采取妥善措施。 纵隔肿瘤的护理 预后方面，良性的当然效果好，与其他脏器的癌症相比，即使是恶性的胸腺瘤，预后也较好。 1、病情稳定后给予半卧位。 2、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食，勿过饱。 3、保持呼吸道通畅，呼吸困难者吸氧。 4、有纵隔引流者连接胸腔引流瓶，按胸腔引流护理常规护理。观察引流液的性状和量，必要时可用负压吸引以利引流。 5、作正中切口者，应注意引流通畅，以及有无血肿压迫引起的呼吸困难和颈静脉怒张。 6、鼓励病人尽早活动，预防并发症。 7、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护理常规护理。 纵隔肿瘤的预防 1、避免吸烟 吸烟已经较明确的为人们所熟知的致癌因素与癌症有关，烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质，如-苯丙芘多环芳香烃酚类亚硝胺等，当烟草燃烧的烟雾被吸入时焦油颗料便附着在支气管粘膜上，经长期慢性刺激可诱发癌变，吸烟主要引起肺咽喉及食管部癌肿，在许多其他部位也可使其发生肿瘤的危险性增高，所以要预防纵隔肿瘤首先就是禁止吸烟。 2、饮食 美国饮食营养及癌委员会DNC的调查表明，结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是有可能通过改变饮食习惯而加以预防的，事实上合理的膳食可能对大部分癌都有预防作用，特别是植物类型的食品中存在各种各样的防癌成分这些成分几乎对所有癌的预防均有效果。 结语：上述的内容就是关于纵隔肿瘤了，想必大家看完之后应该对对于纵隔肿瘤这种疾病有了更多的了解，也知道了它的危害。其实对于这种疾病来说，我们是完全可以做到预防的，若是患有纵隔肿瘤，建议患者在治疗纵隔肿瘤上就应该更好的做预防工作，积极配合治疗，才能早日拥有健康的身体。 (2016-04-07 来源：民福康健康） |
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