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紫苏叶(《名医别录》）
为唇形科一年生草本植物紫苏的叶。主产江苏、浙江、河北等省，多为栽培。夏、秋季采收，阴干。药材性状：气清香，味微辛。以叶多而片大、色紫、不碎或茎枝外皮色紫棕，有香气者为佳。切成小段，生用。 【历史】本品原名“苏”，载于《名医别录》，“紫苏”之名首见于《食疗本草》，《肘后备急方》称其为赤苏，《尔雅》称为桂荏。“紫苏叶”之名最早见于《滇南本草》。其名称的由来，《本草纲目》认为：“苏从稣，音酥，舒畅也。苏性舒畅，行气和血，故谓之苏。曰紫苏者，以别白苏也。苏乃荏（即白苏）类，而味更辛如桂，故《尔雅》谓之桂荏。”别名有白苏、赤苏、红苏、香苏、桂桂等。 本品功用记载始见于《名医别录》，谓：“下气，除寒中”。唐代《食疗本草》称：“除寒热，治冷气”。宋代《日华子本草》言其：“补中益气，治心腹胀满，止霍乱转筋，开胃下食，并（治）一切冷气，止脚气，通大小肠。”可见宋以前认识到本品的功效主要是解表散寒，行气和中。明代，对紫苏叶“解表”的认识逐步完备，《药品化义》载：“辛温能散，气薄能通，味薄发泄，专解肌发表，疗伤风伤寒”。此时其功效主治范围也有所扩大。如《滇南本草》言其：“发汗，解伤风头痛，消痰，定吼喘。”《本草纲目》言其：“行气宽中，消痰利肺，和血，温中，止痛，定喘，安胎”；“解肌发表，散风寒”。此外，甄权《药性论》根据张仲景“煮汁饮之，治食蟹中毒”及后世经验，提出该药“杀一切鱼肉毒”；李时珍进而称其“解鱼蟹毒”，并治“蛇犬伤”。至此，对紫苏功效的认识已较为全面，目前认知也与之相似。 【性能】辛，温。主归肺、脾经。 【功效】发散风寒，行气宽中，止呕。 【应用】 一、 外感表证 本品性温辛散，《本草正义》曰：“外开皮毛，泄肺气而通腠理，上则通鼻窍，清头目，为外感风寒灵药。”本品祛风散寒、发汗解表之力较为缓和，为药食两用药材，故可用于治疗多种表证。 1. 风寒表证 本证初起，病轻浅者，可单用。以之煮粥或煎汤代茶饮即可。如《肘后救卒方》以之与生姜、豆豉煎服。风寒之邪较甚，恶寒发热，头痛身疼者，须配伍其他发散风寒之药，以增强其解表之效。如《不知医必要》苏叶汤，《陈修园医书全集·经验百病内外方》午时茶等。 此外，通过配伍也可用于治疗以下病证。 (1) 风寒表证夹湿：本品能宣畅气机，有助于湿邪蠲化，如《太平惠民和剂局方》藿香正气散，《辽宁省药品标准》暑湿感冒冲剂等。 (2) 风寒表证兼脾肺气滞：症见恶寒发热，胸脘满闷，纳食不佳，或咳喘有痰者，本品能“散寒气，清肺气，宽中气……下结气，化痰气”，最为适合。如《太平惠民和剂局方》香苏散；《肘后备急方》以苏叶配伍橘皮，治“感寒上气”者；并可单用本品煎汤，治“伤寒气喘”者；《普济本事方》紫苏散，“治肺感风寒咳嗽”者等。 (3) 气虚外感风寒：宜与人参同用，正如《药品化义》所言：“一补一散，良有深意。如不遵其义，减去人参，或服之不应，或邪未散而正气先伤”。如《太平惠民和剂局方》参苏饮、《医学发明》参苏温肺汤。 2. 凉燥证 凉燥外袭，寒与燥合而为病，症见恶寒较重，发热甚轻，头痛无汗，鼻咽干燥，咳嗽痰少者，本品辛温而不燥烈，外可轻宣凉燥，内可化痰止咳，《温病条辨》之杏苏散为治疗本病之名方。《通俗伤寒论》则以之与紫菀、百部等同用。 3. 风热表证 本品发散作用缓和，治外感风热，肺气失宣，咳嗽吐痰，鼻塞声重者，可将其配入辛凉解表方中，以疏散表邪。如《医宗金鉴》杏苏饮，《孔伯华医案》三叶汤等。 二、 脾胃气滞证 本品辛香善行，入肺、脾及肝经气分，以行肺气，宽中气，下结气并疏解抑郁之气，被《本草汇言》称为“治气之神药”。因其长于行气宽中，作用温和，无温燥药物助热、伤阴及耗气之弊，故多种原因所致之脾胃气滞证均可配伍使用。对中焦受寒、气机阻滞、腹痛胀满者，本品既温中散寒，又行气宽中，用之尤宜。 如治脘腹胀满，可单用本品。如《肘后备急方》用生紫苏叶捣汁服，或以干紫苏叶煮汁服。中焦受寒，气机阻滞，腹痛胀满者，可与乌药、香附、陈皮、干姜同用，如《证治准绳》正气天香散；亦可与沉香、木香、大腹皮等同用，如《世医得效方》三和散。治食积气滞，脘腹不舒，不欲饮食者，以之与杏仁及消食导滞之药同用，如《杂病源流犀烛》紫苏汤、《蒲辅周医案》厚朴山楂汤。治湿阻气滞，水气胀满者，宜配伍除湿利水之药，如《证治准绳》紫苏汤，治遍身浮肿，胸膈不利，以之与桑白皮、茯苳等同用。脾虚而气滞者，本品常与人参、白术、茯苓等补气健脾药配伍，如《三因极一病证方论》七气汤、《太平惠民和剂局方》分心气饮等。 此外，本品亦常用于治疗妊娠胎气上逆，小便不通，脚气肿痛，痰气互结诸证。治胎气上逆，胸胀腹满，甚喘急疼痛者，与白术、人参等同用，如《证治准绳》白术散。治胎气不和，食少者，与当归、白芍等同用，如《普济本事方》紫苏饮。治妊娠小便不通，可与葱头、高良姜合用煎汤熏洗，如《世医得效方》转胞洗方。治脚气足胫肿胀无力，可与槟榔、木瓜、吴茱萸等同用，如《类编朱氏集验方》鸡鸣散。治痰气互结，咽中如有物所阻，脘腹痞满者，可与半夏、厚朴、茯苓同用，如《太平惠民和剂局方》四七汤。 三、呕吐证 本品有行气、和胃、止呕作用，常用于治疗多种原因所致的呕逆。因其性温，入脾胃经，能温中散寒，故较宜于寒阻气滞而胃失和降者。 1.胃失和降之呕吐 本品治脾胃受寒之吐逆轻证，单用有效，如《肘后备急方》治伤寒呕哕，用本品一把煎汤，徐徐饮用；《千金要方》治卒哕不止，以其浓煎顿服。治虚寒呕吐，以之与白术、陈皮、生姜等同用，如《太平惠民和剂局方》白术散。若治湿浊呕吐，以之与香薷、苍术等同用，如《世医得效方》二香散；《症因脉治》香苏平胃散，以之与藿香、陈皮等同用；治湿热呕吐，以之与黄连合用，如《湿热病篇》黄连苏叶汤。治肝郁气逆，胃失和降，呃逆频作，嗳气不止者，《蒲辅周医案》柿蒂旋覆代赭汤。临床报道本品配伍黄连、半夏等，可治疗各种呕吐[四川中医，1998，16(8)：29]。本品与香附、陈皮、半夏等同用，可治胆汁反流性胃炎[新中医，2005，37(1)：38-39]。 2. 妊娠呕吐 本病因冲脉之气上逆，胃失和降所致。《本草汇言》曰：“紫苏，散寒气，清肺气，宽中气，安胎气，下结气，化痰气，乃治气之神药也，本品可行气宽中，顺气安胎，如《湿热病篇》苏叶黄连汤。然临床治疗本病，紫苏梗更为多用。 此外，本品芳香辟秽，化湿和中，既可解毒，又能缓解中毒所致的胸闷、呕吐、腹痛，因此，还用于鱼蟹中毒，虫蛇咬伤。如《金匮要略》以紫苏煮汁饮，治食蟹中毒者。《千金要方》以鲜苏叶捣汁饮，治蛇虫伤人。 【用法用量】6~15g。捣汁服或外用适量。不宜久煎。 【使用注意】 1. 本品辛温，故温病初起，风热表证，胃热呕逆均应慎用。 2. 本品用于行气和中，止呕安胎，发散表邪，用量不可过大；若用以治鱼蟹中毒，宜用量稍重，可单用至30~60g。 【按语】 一、关于紫苏品种源的讨论 紫苏在形态上有叶色两面均为绿色者，习惯上称“白苏”，有面青背紫、两面均为紫色者，称“紫苏”。据考证，紫苏和白苏从《名医别录》开始就分条记载，有稳定的药名；在实际应用中，二者也多分别对待，各有所用。 习惯上认为白苏香气较差，如陶弘景说：“其无紫色不香”者，“不堪用”，故多用紫苏。但白苏即是《名医别录》所载之荏叶，谓其“主调中，去臭气”。《图经本草》指出：“白苏方茎圆叶，不紫，亦甚香，实亦入药”。《日华子本草》言其：“调气……消宿食，止上气咳嗽”。《滇南本草》言其：“治伤寒发热，无汗，头痛，一切风寒痰涌而结，霍乱转筋，咳嗽吐痰，小儿风症”。可见，白苏与紫苏其性味、功效、主治颇为相似。现代研究结果显示，两者均具有显著的解热、止呕、镇咳与平喘作用，且白苏挥发油毒性显著小于紫苏挥发油。二者最大的区别是自宋代起紫苏叶入血分，能止血。而白苏是否具有止血作用，还有待进一步证实。 目前，在四川、贵州、江苏等地仍有将紫苏和白苏等同使用的情况。白苏与紫苏是否能等同使用，还有待进一步深入研究。 二、关于紫苏不同入药部位功用的讨论 以本植物之叶（有时包括嫩枝）入药，称紫苏叶(或苏叶）；以其莲入药，称紫苏梗（或苏梗）；以其宿萼入药，称为紫苏苞（首载于《本经逢原》）；以整个地上部分一起入药，则称紫苏。《本草汇言》认为：“如伤风伤寒，头疼骨痛，恶寒发热，肢节不利，或脚气疝气，邪郁在表者，苏叶可以散邪而解表；气郁结而中满痞塞，胸膈不利，或胎气上逼，腹胁胀痛者，苏梗可以顺气而宽中。”《本草正义》诸书亦有类似的论述。不少人据此提出“苏叶长于解表，苏梗长于理气”之说。谓苏叶长于解表，与实际相符，历代认识一致。若以为苏梗行气宽中之力过于苏叶，则与实际相违。苏叶行气仍强于苏梗，故历代行气方中以用叶者居多。正如《药品化义》所说：“苏梗，能使郁滞上下宣行，凡顺气诸品唯此纯良。……病之虚者，宽胸利膈，疏气而不迅下；入安胎饮，顺气养阴；入消胀汤，散虚肿满。”仅以二物行气而言，只是苏梗更加温煦纯良。 至于紫苏苞，《本经逢原》认为“气味俱薄”，宜于亡血、产后、孕妇等发散解表之用，“而无过汗伤中之患”。其说可供临床参考。 三、关于紫苏化痰、止咳、平喘功效的讨论 《滇南本草》载紫苏能“消痰，定吼喘”。《本草纲目》载其能“消痰利肺”，“同杏仁、莱菔子，则消痰定喘”。《本草正义》又言其茎“降逆定喘”。以上论述都明确地提出本品具有化痰、止咳、平喘的功效。《本草纲目》在紫苏子条下说：“苏子与叶同功”；《医林纂要》亦称“苏子功用略同紫苏茎叶，……下气消痰，除咳定喘”，则从另一角度肯定了紫苏和紫苏子一样具有化痰、止咳、平喘作用。根据临床应用，本品对风寒外感，肺气失宣而兼痰咳、痰喘者，既祛邪除表，又消痰降逆，一物二用，最为合适。 此外，本品也常用于无表证之咳喘。如《丹溪心法附余》苏沈九宝汤，以本品与桑白皮、杏仁、乌梅、陈皮等同用，治疗“老幼素有喘急，发则连绵不已，咳嗽哮吼，夜不得眠。”《世医得效方》加味四七汤，以本品与制半夏、厚朴、远志等同用，治痰湿郁滞之证。《孔伯华医集》二苏汤，以之与杏仁、旋覆花等同用，治产后脾湿不化，肝热上犯，肺失清肃，喘嗽不止，稀涎壅盛者，皆主要取其化痰、止咳、平喘之力。临床报道以杏仁、紫苏各12g为君药，组成加味杏苏汤治疗气管炎、咽炎引起的咳嗽64例，显效28例，好转24例，有效9例，总有效率为95%[四川生理科学杂志，2002，24(2)：51-53]。 四、 关于紫苏活血功效的讨论 《本草纲目》称本品“其色紫，入血分……同芎劳、当归，则和血、散血”，其功效中亦有“和血”、“止痛”等内容。清代张志聪《侣山堂类辨》认为：“苏叶能发表汗者，血液之汗也（白走气分，赤走血分）；枝茎能通血脉……予亦常用香苏细茎，不切断，治反胃膈食，吐血下血，多奏奇功。盖血脉疏通，则饮食自化。……通其络脉使血有所归，则吐下（血）自止。”《证治准绳》七气手拈散，治妇女产后瘀滞、心气攻痛，以本品与延胡索、乳香、没药等同用。《伤科大成》顺气活血汤，以之配伍当归、红花、香附等，用于胸腹挫伤，胀满作痛。《医宗金鉴》散瘀葛根汤，以之配伍川芎、红花、葛根等，治跌仆损伤，瘀滞凝滞。然上述方剂使用本品，均与大量活血药物配伍使用，本品是否具有活血作用，值得斟酌。 五、 关于紫苏止血功效的讨论 紫苏入血分，可用于出血证的治疗，其单味内服或外用，皆有一定疗效。宋代《履巉岩本草》记载本品能“止金疮出血”，历代在止血方中使用紫苏者，亦不鲜见。如《斗门方》以紫苏煮汁，浓缩成膏，加炒赤豆末为丸，治“诸失血病”。《谈野翁试验方》以紫苏捣敷疮口；《永类钤方》以嫩紫苏叶、桑叶同捣外敷伤口，治疗损伤出血。《奇效良方》鸡苏丸，以苏叶与黄芪、生地黄等同用，治下虚上盛，嗽血衄血及咯血。《济生方》鸡苏散，以苏叶与阿胶、生地黄等同用，治劳伤肺经之唾血；《世医得效方》及《赤水玄珠》也有类似记载。《证治准绳》以本品配伍大蓟、阿胶、茜草等，治妇女吐血；配伍地黄、大蓟根、木通等，治妇女血淋，皆取名为鸡苏散。本品治疗多种血证之理，张志聪认为“通其络脉使血有所归，则吐下自止。”并常用紫苏治疗“吐血下血，多奏奇功”（侣山堂类辨.北京：人民卫生出版社，1983：67）。现代研究也表明紫苏能缩短出、凝血时间[中国医学创新，2012，9(6)：102]。可见，对其止血功效应当肯定。 六、 关于紫苏安胎功效的讨论 妊娠妇女聚精血以养胎，冲气失于濡养，则冲逆于上；此时肝血不足，若情绪失调，易致肝失条达，气机郁滞，逆犯于胃，故多见恶阻呕吐之证。紫苏可以和胃止呕，治疗恶阻，以利纳食化生精微而养胎。其安胎之由，均不离于调理气血，气血冲和，其胎自安，故其作用主要是理气安胎。脾胃气滞，或脾虚气滞，运化不良，精气及胎元无以充养而不固者，紫苏可理气宽中，助脾胃健运，化生气血以安胎。外伤劳损，损及冲任，血脉不和，以致不能养胎，而胎动下血者，紫苏可止血以安胎。 然胎动不安，以肾虚者居多。《女科集略》言：“女子肾脏系于胎，是母之真气，子所系也，若肾气亏损，便不能固摄胎元。”因此，补肾是安胎固胎的主要方法。其肾虚而胎不固者，或热扰冲任，损伤胎元，胎动不安者；或脾胃虚弱，气血不足，胎失充养，无力固摄而不兼气滞者，均非辛散、温燥、耗气之紫苏所宜，故不能将本品视为安胎通用之品。 七、关于紫苏性能的讨论 本品具有芳香之气，散寒解表，行气宽中，能散能行，符合辛味药的性状和作用特征，故历来谓其味辛。虽曾有言其尚具甘味者，既与五味理论相违，又无实际意义，不被诸家所认同。 对其性的论定素有分歧，或称其性温（如《名医别录》等），或称其微温（如《千金要方·食治》等）。二者俱有道理，很难作出取舍。因其性温于紫苏梗，众人以其梗为微温，则其叶当以性温为是。若与发散风寒诸药比较，其温性明显不及桂枝、生姜、羌活等品，以此而论，又当以微温为是。本书仍按时下之多数意见，谓其性温，只是相对于苏梗而言。 其归经以肺、脾（胃）二经为主，虽有本草言其归心、肝或手少阴、足厥阴经者（如《本草经疏》、《本草经解要》等），是以其能理气舒郁，并能入血分活血止血而认定的，只不过较为次要罢了。 【现代研究】 一、化学成分 紫苏叶主要含挥发油，成分主要有紫苏醛、柠檬烯、β-丁香烯、α-香柑油烯及苦樟醇等。 二、药理作用 紫苏对大肠埃希菌、痢疾杆菌、葡萄球菌等病原微生物有抑制作用。能促进消化液分泌，增强胃肠蠕动的作用。能减少支气管分泌，缓解支气管痉挛。能促进血小板血栓的形成，缩短凝血时间。能降低大鼠皮肤毛细血管通透性，有较强的抗炎、抗过敏作用。紫苏叶提取物中紫苏醛与豆留醇协同具有镇静、镇痛活性。 三、临床新用 1. 治疗支气管炎 紫苏叶与干姜（10：1)制成25%药液，早晚各服10ml，10日为1个疗程。以此治疗慢性支气管炎、552例，4个疗程后，近期控制62例，显效150例，好转213例，无效127例[中药临床新用，2001：631]。或以咳喘安胶囊（紫苏叶、炙麻黄、大腹皮、桂枝、苦杏仁、甘草、薄荷、干姜、炙桑皮、乌梅组成），每粒胶囊含生药0.35g，治疗慢性支气管炎急性发作30例。每日3次，每次3粒，10天为1个疗程。结果临床控制13例，显效9例，好转4例，无效4例，有效率87%[陕西中医，2004，25(4)：326-328]。 2. 治疗胃炎 以紫苏、高良姜、香附、苍术、陈皮等组方，治疗浅表性胃炎166例。每日1剂，水煎2次，早晚分服。结果治愈110例，显效17例，有效27例，无效12例，总有效率为93%[新疆中医药，2000J8(1)：20]。以香苏郁金散加味（紫苏、香附、陈皮、郁金、延胡索、枳壳、佛手、大腹皮、甘草）治疗浅表性胃炎46例。其中痊愈34例，有效8例，无效4例，总有效率91.3%[陕西中医，2010，31(3)：316-317]。或以香苏散加味（香附、法半夏各10g，紫苏叶、陈皮各6g，甘草5g，党参15g，黄连3g)，治疗胆汁反流性胃炎36例。水煎，每天1剂，分2次口服，4周为1个疗程。胃镜及病理活检结果，总有效率为91.7%[新中医，2005，37(1)：38-39]。 3. 治疗小儿外感咳嗽 以紫苏叶、薄荷、炙麻黄、炙桑白皮等组方，治疗小儿感冒咳嗽120例。结果痊愈94例，显效20例，无效6例[陕西中医，2001，22(5)：257]。或以杏苏散为基本方组方（杏仁10g，紫苏10g，梧梗10g，前胡10g，紫菀10g，荆芥10g，陈皮12g，百部10g，炙甘草5g)，治疗小儿外感咳嗽180例。水煎滤汁300ml，每次服150ml，每天服2次。首服3剂后复诊有效者，原方加减后续服，最多不超12剂。结果痊愈86例，显效77例，无效17例，总有效率为90.56%[中医研究，2010，23(4) ：42-43]。 附：紫苏梗 为唇形科一年生草本植物紫苏的茎。本草中紫苏梗多在“苏”或“紫苏”项下介绍，且梗与叶并用。单用茎最早见于宋代《本草图经》，载：“其茎并叶，通心经，益脾胃……若欲宣通风毒，则单用茎，去节大良”。其性辛、甘，微温；归肺、脾、胃经。功效行气宽中，止痛，安胎。主治脾胃气滞之胸脘痞满、疼痛，恶心呕吐及胎动不安等。其功效与紫苏叶相似，但紫苏梗行气作用略缓，故体虚者多用。且长于理气安胎，妊娠呕吐属于气滞者用之最为适宜。煎服，5~9g，不宜久煎。 |
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