知母

知母(《神农本草经》）

 

为百合科多年生草本植物知母的根莲。多为栽培。主产于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北等地。春、秋季采挖，以秋季采者为佳。去除杂质，保留黄绒毛和浅黄色叶痕及茎痕晒干者，为“毛知母”，鲜时剥去栓皮晒干者为“光知母”。药材性状：以肥大、坚硬，断面黄白色为佳。其炮制品名称有：生知母、盐知母。

【历史】知母一药《神农本草经》称为“蜓母”，原因是本品宿根之旁初生子根状如觝蝱，故有此名，音同或音近而有蝇（《神农本草经》）、芪母(《广雅》）、提母（《范子计然》）、萇母（《玉篇》）、知母(《神农本草经》）等讹传。后皆以知母为正名。本品根茎横生于地面，上有密列的环状节，故又有连母（《神农本草经》）、儿踵草（《名医别录》）等形象称法。此外，知母还有水参、水浚（《神农本草经》），儿草、鹿列（《名医别录》），穿山龙（《山东中药》）等名，但均不多用。

《神农本草经》将本药列于中品，谓“主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。”在此基础上，《名医别录》补充了“伤寒久疟烦热”、“膈中恶”、“风汗内疸”等主治病证，同时指出本品“多服令人泄”的副作用。唐代《药性论》又将主治证扩展到“骨热劳往来，生产后蓐劳，肾气劳，憎寒虚烦”。《日华子本草》谓本品还能“通小肠，消痰止嗽，润心肺，安心，止惊俘”。张元素则云本品“凉心去热，治阳明火热，泻膀胱、肾经火，热厥头痛，下痢腰痛，喉中腥臭”。王好古对前人论述进行了精炼的总结，称其可“泻肺火，滋肾水，治命门相火有余”。《本草纲目》新增“安胎，止子烦，辟射工溪毒”等功用。《本草求原》认为本品“治嗽血，喘，淋，口病，尿血，呃逆，盗汗，遗精，痹痿，瘛癥。”至此，本草对知母功用的认识基本趋于完善。现代对本药功效的认识更为深入，应用更为广泛。

【性能】苦、甘，寒。主归肺、胃、肾经。

【功效】清热泻火，滋阴润燥。

【应用】

一、热病烦渴

知母味苦甘而性寒质润，苦寒能清热泻火除烦，甘寒质润能生津润燥止渴。善治邪热壅内，耗竭津液之热病烦渴。如《伤寒论》白虎汤，即以本品与石膏、甘草、粳米同用，治疗热郁阳明，高热烦躁，口渴汗多之证。《伤寒蕴要》以本品为主药，辅以石膏、麦冬、甘草、人参，治疗“伤寒邪热内盛，齿牙干燥，烦渴引饮，目眛唇焦”者。《太平圣惠方》川升麻散，以本品与升麻、大青叶、地骨皮等同用，治疗“壮热头痛，心烦，热病口疮”之证。本品还可治疗温疟，壮热烦躁者，如《外台秘要》引《延年秘录》知母鳖甲汤，以本品与鳖甲、地骨皮、常山、竹叶同用；《瘟疫论》达原饮，则以本品与槟榔、草果、厚朴等同用。

临床报道用白虎汤治疗流行性出血热共47例。基本方：生石膏（先煎)30g，知母15g，竹叶12g，山豆根10g，板蓝根30g，粳米30g，甘草6g。并配合西药：利巴韦林1g、地塞米松10mg加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每日1次。热退后地塞米松减量，并应用平衡液500ml/d维持电解质平衡。痊愈38例，占80.9%；好转8例，占17.0%；无效1例，占2.1%。总有效率97.9%。[河北中医，2003，25(8)：599]。用加味白虎汤为基本方治疗流行性乙型脑炎：生石膏50~150g，肥知母10g，大青叶10g，板蓝根15g，川黄连5g，青蒿10g，粳米20g，甘草6g水煎，保留鼻饲管，每4~6小时灌服中药一次，每日1~2剂，5天为一疗程，随症加减。78例中，治愈69例，好转4例，死亡5例。治愈的69例中，服药1疗程的42例，服药两个疗程的25例，服药1个月以上的2例。病程短，体温低，神清，少抽搐者疗效显著。反之，病程长，壮热不退，昏迷不醒，频繁抽搐者疗效差[湖南中医学院学报，1993，13(1)：34]。白虎汤加减（知母15g，生石膏30g，甘草6g)治疗急性传染病，高热，汗出不解，口渴脉滑实者有效（中药的药理与应用.北京：人民卫生出版社，1958：172)。清气凉营注射液（大青叶、知母等）治疗病毒性高热气血两燔证60例，显效50例，有效7例，无效2例，死亡1例，总有效率95%，明显优于对照组（P<0.05)[江苏中医，1995，16(11)：41]。

二、痰热咳嗽，肺燥咳嗽

知母苦寒泻火，甘寒滋阴；又苦以泄降，能降肺之气逆，故宜于痰热咳嗽、肺燥咳嗽之证。

1. 痰热咳嗽  肺苦逆，急食苦以泻之。本品长于清肺热，降肺逆，可用于痰热咳嗽，如《医学人门》含奇丸，即以本品与贝母、葶苈子同用，治疗“痰热壅肺，喘嗽不止”；又有山栀地黄汤，以本品与瓜蒌仁、天花粉、麦冬等同用，治疗“痰热内积，咳痰色黄，后痰夹血”者。《古今医鉴》二母宁嗽汤，以本品与黄芩、栀子、贝母等同用，治疗“胃火冲肺咳瘀”之证。《丹溪心法附余》青金丸，以本品与贝母、巴豆同用，治疗“食积火郁，咳嗽痰多”。《症因脉治》石膏知母汤，以本品与桑白皮、地骨皮、桔梗、甘草同用，治疗暑热伤肺咳嗽。《外台秘要》引《延年秘录》知母汤，以本品与葛根、黄芩、栀子等同用，治疗内郁痰热，复感风寒，骨节疼痛，咳嗽痰黄者。本品还可用治肺气上逆，痰喘气促者，如《邓笔峰杂兴方》以本品与姜水杏仁、莱菔子同用，治疗“久嗽气急”。《妇人大全良方》二母散，以本品与贝母、桃仁、茯苓等同用，治疗“产后恶露上攻入肺，咳喘，腹痛”。《寿世保元》二母丸，以本品与贝母同用，治疗“哮喘”。

2. 肺燥咳嗽  本品甘寒养阴，善除燥痰，止燥咳，常用于治疗肺燥咳嗽，少痰无痰。如《症因脉治》知母甘桔汤，即以本品与石膏、桔梗、甘草、地骨皮同用，治疗“肺家受燥，咳嗽气逆”。同书二冬二母汤，则以本品与贝母、天冬、麦冬同用，治疗“内伤燥痰”。又有加味戊己汤，以本品与白芍、甘草、黄柏同用，治疗“木火刑金，咳嗽吐血”。《普济良方》引《经效良方》团鱼丸，以本品与前胡、杏仁、团鱼等同用，治疗“骨蒸潮热，咳嗽”。《医学入门》大胡连丸，以本品与胡黄连、陈皮、地骨皮等同用，治疗“传尸痨热，面红咳嗽”。《医学发明》人参平肺散，以本品与桑白皮、五味子、人参等同用，治疗“心火刑肺，传为肺痿，咳喘痰涎”者。《宣明论方》知母茯苓汤，以本品与茯苓、阿胶、款冬花等同用，亦治阴虚肺痿。此外，本品还用于阴虚咽痛，如《杂病源流犀烛》养金汤，即以本品与生地、沙参、蜂蜜等同用，治疗“水涸火炎，咽喉燥痛”。

临床报道：桂枝芍药知母汤加味[桂枝15g，白芍30g，知母18g，麻黄15g，制附片20g(先煎半小时），白术18g，生姜15g，甘草6g，防风20g，五味子10g，细辛10g]1日1剂，煎服，治疗老年肺部真菌感染33例，缓解19例，显效13例，有效1例，总有效率100%，真菌转阴率为78.8%。加减法：气喘痰多加莱菔子12g，白芥子10g；咳嗽痰黄加百部20g，黄芩15g；腹泻加儿茶12g；水肿加茯苓45g，车前子15g；心力衰竭加人参10g，麦冬12g，葶苈子15g；兼夹瘀血加丹参15g，三七6g(冲服），红花10g[四川中医，2010，28(11)：72]。首乌喘息灵胶囊（何首乌、知母、马兜铃、甘草）治疗多种喘咳，总有效率90%，对单纯咳喘的疗效达96.7%[陕西中医，1995，16(4)：153]。

三、阴虚消渴

消渴由虚热灼伤津液而致，知母甘寒养阴，入肺、胃、肾经，可滋肾水而益肺胃，常用于脏腑燥热，阴虚火旺之消渴。肺燥肺热，口渴引饮称上消，可用本品润肺清胃。如《杂病源流犀烛》人参宁神汤，即以本品与人参、生地、葛根等同用；《医学心悟》二冬汤，以本品与天冬、麦冬、黄芩等同用；脾胃燥热，多食易饥称中消，本品清胃热、益胃阴，如《医学心悟》八物汤以本品与生地、山药、黄连等同用治中消；《辨证录》止消汤则以本品与石膏、玄参、茯神等同用。肾水亏竭，蒸化失司而多尿称下消，本品滋化肾水，可治下消。故知母能治三消，如《验方新编》三消汤，即以本品与白术、黄柏、天花粉等同用为治。

临床报道：现常以知母治疗糖尿病，如应用纯中药制剂消渴灵（知母、生地黄各75g，黄芪50g，淮山药、鸡内金各30g，三棱、莪术各15g，肉桂、红花各5g，黄连25g)治疗2型糖尿病64例，并随机设立玉泉丸对照组18例，格列本脲(优降糖)对照组23例。结果消渴灵组治愈32例，好转24例，无效8例，总有效率87.5%，治疗后的血糖、血脂、球结膜微循环均较治疗前明显改善（P<0.01h玉泉丸组治愈5例，好转7例，无效6例，总有效率为66.67%，实验室指标较治疗前有显著差异；优降糖组治愈9例，好转11例，无效3例，总有效率87%，实验室指标较治疗前无显著改变[新中医，1994，26(1)：26]。

四、阴虚发热，骨蒸劳热

“知母苦寒，气味俱厚，沉而下降，为肾经本药，……泻有余之相火”（《本草通玄》），宜于肾阴不足，虚火上炎，潮热骨蒸等证。如《伤寒总病论》知母石膏汤，即以本品与葛根、升麻、防风等同用，治疗风温之病，过汗伤阴，不恶寒反恶热者。《温病条辨》青蒿鳖甲汤，以本品与生地、牡丹皮、青蒿、鳖甲同用，治疗“温病后期，邪伏阴分，夜热早凉”。《证治准绳》清骨散，以本品与银柴胡、胡黄连、秦艽等同用，治疗“阴虚火旺，骨蒸劳热”。《圣济总录》青蒿汤，以本品与青蒿、鳖甲、常山等同用，治疗“小儿潮热”。《奇效良方》地骨皮饮，以本品与柴胡、地骨皮、鳖甲、黄菩同用，治疗“小儿骨蒸”。《医宗金鉴》知柏地黄汤，以本品及黄柏与六味地黄丸合方，治疗阴虚火旺，骨蒸劳热。《兰室秘藏》正气汤，以本品与黄柏、炙甘草同用，治疗阴虚盗汗。《医学入门》坎离丸，以本品与黄柏同用，治疗阴虚遗精、盗汗。《活人方》坎离丸，以本品与熟地、山茱萸、龙骨等同用，治疗“痨瘵，虚烦不眠，腰膝酸疼”等证。《外台秘要》引《古今录验》五蒸汤，以本品与葛根、茯苓、干生地黄等同用，治疗“骨蒸劳热”。此外，知母还可用于精血亏虚之证，如《丹溪心法》虎潜丸，即以本品与黄柏、龟甲、熟地、陈皮同用，治疗“肝肾阴虚，精血不足，筋骨痿软，行走无力”。《医学入门》杜仲丸，以本品与杜仲、龟甲、枸杞子等同用，治疗“肾虚精亏腰疼”。《证治准绳》大补地黄丸，以本品与黄柏、山药、山茱萸等同用，治疗“精血枯涸燥热”。《摄生众妙方》坎离丸，以本品与当归、白芍、黄柏等同用，治疗“精血不足，水不升，火不降”之证。《古今医统》丹参饮子，以本品与石菖蒲、天冬、当归等同用，治疗用脑过度，耗伤阴精之健忘。

【用法用置】6~15g。

【使用注意】本品苦寒伤阳，《名医别录》云：“多服令人泄”，故脾胃虚寒，大便溏泄者忌服。

【按语】

一、关于“知母入血分”的讨论

知母常被说为气分药，李时珍的观点最具代表性，他在《本草纲目》中论述道：“知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金泻火，乃二经气分药也。”然而也有持不同意见者，认为知母入血分，如李东垣说：“凡病小便闭塞而渴者，热在上焦气分，……宜用气薄味薄淡渗之药，……若热在下焦血分而不渴者，……法当用黄柏、知母大苦大寒之药……。”《本草新编》同意李东垣的观点，并做进一步说明：“知母泻肾中之热，而亦泻胃中之热，胃为多气多血之腑，岂止人于气分，而不入于血分耶?”

考证应用知母的方剂，不乏疗血分病者，主要用于血热证和心、肝火旺证。治疗血分热证者，如《温病条辨》化斑汤，即以本品与石膏、玄参等同用，治疗温病气血两燔，高热发斑。《景岳全书》太清饮，以本品与石斛、木通、石膏同用，治疗血热发斑。《温病条辨》加味清宫汤，以本品与金银花、连翘、玄参心等同用，治疗“暑温蔓延三焦，热搏血分，舌绛”者。《观聚方》凉荣汤，以本品与当归尾、侧柏叶、生地等同用，治疗血热吐衄。《赤水玄珠》芎归养荣汤，以本品与白芍、枸杞子、麦冬等同用，治疗“吐衄过多，昏不知人”。《医学入门》四物坎离丸，以本品与黄柏、侧柏叶、赤芍等同用，治疗“肠风下血”。《脾胃论》凉血地黄汤，以本品与青皮、熟地、黄柏、当归同用，治疗“肠澼下血”。《医宗金鉴》益阴煎，以本品与龟甲、生地、黄柏等同用，治疗“阴虚血热，经停复来”。《证治准绳》先期汤，以本品与白芍、阿胶、生地等同用，治疗血热经水先期。《症因脉治》知柏四物汤，以本品与黄柏同四物汤合方，治疗阴虚火旺，血热胎动。

治疗心、肝火旺者，如《妇人大全良方》益母丸，即以本品单用，治疗气阴不足，心火狂盛之妊娠子烦。《万氏女科》人参麦冬散，以本品与生地、竹茹、黄芩等同用，治疗孕妇心阴不足，虚火上扰，惊悸烦闷者。《丹台玉案》除烦清心丸，以本品与黄连、天冬、麦冬、朱砂同用，治疗胆气虚滞，化火扰心，胆怯心惊，烦躁口苦之证。《金匮要略》百合知母汤，以本品与百合同用，治疗百合病，误汗伤津，心经虚热，烦躁口渴者。《兰室秘藏》安神汤，以本品与生地、柴胡、黄柏等同用，治疗肝肾阴虚，肝阳上亢，眩晕头痛。《医学衷中参西录》曲直汤，以本品与山茱萸、牡丹皮、当归等同用，治疗肝阴不足，虚火灼伤之腿疼。《太平圣惠方》天浆子丸，以本品与蚱蝉、牛黄、大黄等同用，治疗肝经风动，小儿惊痫。《景岳全书》服蛮煎，以本品与生地、麦冬、木通、茯神等同用，治疗心肾阴虚，肝郁气滞，狂乱后继而瘀惫烦躁者。

由上可见，知母既善清血分及心肝经实热，又长于退心、肝虚火，治疗心肝阴虚诸证。因心、肝经归属血分，故而在此统称为血分。知母苦寒以清血热，甘寒以滋养阴血而解虚热，故言知母亦入血分。

二、关于知母“利水除湿”作用的讨论

《神农本草经》曾言知母有“下水”的作用，可“除邪气肢体浮肿”，后世对此理论探讨不多，临床经验总结也不够，以至于影响了知母“下水”作用的充分发挥。

通过文献研究发现，知母“下水”，所治病证已远不止肢体浮肿，还可用于带下、下痢、小便涩滞等证。治疗水肿者，如《金匮要略》桂枝芍药知母汤，即以本品与芍药、桂枝、白术、生姜、防风、麻黄、炮附子、炙甘草同用，治身体抵羸，脚肿如脱，心烦气短；《千金要方》以五苓散加知母、鬼箭羽、丹参、独活、秦艽、海藻，治疗“水肿腹大，其坚如盘，四肢细，少劳苦足胫即肿，少饮食便气急”；《外台秘要》引《古今录验》泽漆汤，以本品与泽泻、海藻、茯苓、丹参、秦艽、防己、猪等、大黄、通草、木香同用，治“寒热当风，饮多暴肿，身如吹，脉浮数”。上述各证，虽表现各异，但相同的是均为火郁水阻，津失敷布，故见一处肿而他处反消瘦，或口渴喜饮。治疗上开火郁，利水湿，散外邪为要法，知母善泻有余之相火，使火郁得开，水湿得除，而治水肿。

治疗带下者，如《顾氏医经读本》当归黑豆汤，以知母、生地、麦冬、黄柏、黄芩、栀子同用，治疗“虚热带下”；《东垣试验方》桂附汤，以知母、肉桂、附子、黄柏同用，治疗“带下腥臭”。治疗湿热下痢者，如《外台秘要》引《古今录验》子芩汤，以知母、竹叶、黄柏、炙甘草同用；《圣济总录》黄芩知母汤，以知母、黄等、黄柏、葳蕤、甘草同用。治湿热淋证者，如《千金要方》地肤子汤，以知母、地肤子、黄芩、猪苓、瞿麦、枳实、冬葵子、升麻同用；《医学衷中参西录》寒通汤，以知母、滑石、桂枝、芍药、黄柏同用；《兰室秘藏》通关丸，以知母、黄柏、肉桂同用，治疗“热在下焦血分，尿闭口不渴”。治疗阴虚火灼，小便淋痛或癃闭者，如《医学衷中参西录》劳淋汤，以知母、山药、芡实、阿胶、白芍同用治劳淋。《兰室秘藏》导气除湿汤，以知母、泽泻、黄柏、茯苓、滑石同用，治“阴虚气滞，小便不通或淋痛”。《景岳全书》化阴煎，以知母、生地、熟地、猪苓、泽泻、黄柏、车前子同用，治“阴虚火旺，小便癃闭，淋浊疼痛”。在上述病证中，表现出的是下焦湿热证，多伴阴虚，知母苦寒味厚，直达下焦，甘寒滋化源之阴，故善泻肾中虚火，除下焦郁热，湿从热而化矣。

因此可以认为，知母善除下焦湿热，但既非滑石淡渗利湿，亦非黄柏苦寒燥湿，而是通过治“火之阻”，达到治“水之阻”的目的。

三、关于知母不同炮制品的讨论

知母是常用的清热泻火中药，文献记载知母有多种炮制品，如盐炒、酒炒、酒浸、炒制等[中药材，2008，31(4)：624]，而《中国药典》2010年版一部收载的知母炮制品种只有盐知母一种。中医理论认为知母盐炙后能够引药入肾经，增强滋阴降火的作用，今人对知母不同炮制品进行了一些实验研究，为知母的临床应用提供了科学的理论依据。

1. 药理作用  知母生品的抗炎作用较好，而镇静作用以酒炒和炒知母效果最佳[中国中药杂志，1997，22(4)：212]。知母不同炮制方法的提取物抑菌程度不同，其中以盐麸制法抗菌效价最高[中国药业，2008，17(2)：25]。通过采用四氧嘧啶致实验性糖尿病小鼠的血糖、小鼠耐缺氧实验法及抗异丙肾上腺素致小鼠心率加快实验法进行实验。结果显示，知母不同炮制品（生知母，取原药材除去毛状物及杂质，洗净，润透，切厚片，干燥，筛去毛屑；盐知母，取净知母片，用盐水润后，置炒制容器内，文火加热炒干，取出晾凉，筛去碎屑。知母片每100kg用食盐2kg)均具有一定的降血糖、提高耐缺氧能力及拮抗心率加快作用。其中以盐制品比生品作用略强，但盐制品与生品相比无显著差异[中国中医基础学杂志，2008，14(5)：386]。采用大鼠甲亢阴虚模型，通过观察知母及盐知母对甲亢阴虚大鼠红细胞膜Na+-K+-ATP酶活力的影响，比较知母、盐知母滋肾阴清虚热的作用，从能量代谢方面研究知母盐炙的炮制原理。结果显示，与模型组相比，生知母及盐知母各剂量组均能显著降低甲亢阴虚大鼠红细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性（P<0.05)，其中低剂量组盐知母作用优于生知母（P>0.05)；高剂量组结果相反，即盐炙后作用降低（p>0.05)，且高剂量组作用弱于低剂量组（P<0.05)。结果提示，知母及盐知母均具有滋肾阴、清虚热的作用。

2. 有效成分  通过对知母生品和几种不同炮制品进行菝葜皂苷元的含量测定，发现含量变化不大，而炒焦品变化较大，其原因有待进一步的研究[广西中医学院学报，1999，16(3)：112]。采用分光光度法对临床常用知母不同炮制品中的多糖进行含量测定，发现炮制后多糖含量均有所提高，其中以盐制品含量最高[时珍国医国药，1999，10(6)：450]。

现代科研试验主要从药理作用和化学成分等方面对知母的生品和炮制品进行了比较，目前的研究表明二者的药理作用和化学成分存在一定的区别，至于二者对临床疗效的影响还有待进一步研究。

【现代研究】

一、 化学成分

知母含留体阜苷、黄酮、多糖、生物碱及有机酸等。其中甾体皂苷类有知母皂苷A-Ⅰ、A-Ⅱ、A-Ⅲ、α-Ⅳ、B-I、B-Ⅱ，异菝葜皂苷元……；黄酮类有芒果苷，异芒果苷；多糖类有4种知母多糖；生物碱类有胆碱、维生素PP；有机酸类有鞣酸、烟酸。此外，还含铁、锌、锰、铜、铬、镍等微量元素。

二、 药理作用

知母煎剂对痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠埃希菌、变形杆菌、白喉杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌、白念珠菌、许兰毛癖菌、堇色毛癣菌有不同程度的抑制作用，其乙醚浸膏可抑制结核杆菌。知母浸膏有持久的防治大肠埃希菌所致兔高热作用。知母能使增多的β-肾上腺素能受体最大结合点数减少，使减少的M-胆碱能受体最大结合点数增加，同时使它们各自向相反方向转换，以调整它们的关系，纠正细胞功能。知母皂苷元(菝葜皂苷元）与水煎剂均可明显降低高甲状腺激素状态小鼠脑β受体Rr值，并显著改善该状态下小鼠体重下降。醇提物能升高血糖，水浸物能降低血糖。知母皂苷有抗肿瘤，调控血管内皮细胞功能和抗血小板聚集作用。此外，知母还有降低胆固醇，增强免疫系统功能，抗衰老的作用。知母浸膏还可抑制呼吸中枢。

三、临床新用

1. 治疗类风湿关节炎   采用桂枝芍药知母汤(生姜15g，桂枝、炒术、知母、防风各12g，芍药9g，炮附子、麻黄、甘草各6g)，按早、中、晚三期分别随症加减。早期加羌活10g，秦艽15g，豨莶草30g；中期加全虫3g，蕲蛇10g，蜈蚣2条；晚期加制川、草乌各6g，生黄芪30g。每日1剂。早期患者32例，总有效率93.75%；中期患者40例，总有效率85%；晚期患者18例，总有效率44.44%[中国民族民间医药，2012，(11)：84]。

2. 治疗痛风性关节炎   46例急性期均给予对证治疗，缓解期给予桂枝芍药知母汤治疗。基本处方：桂枝20g，芍药15g，知母10g，麻黄10g，生姜10g，白术15g，防风10g，甘草6g，附子15g(先煎），随症加减。治疗46例患者中，显效35例，好转7例，无效4例，有效率91%[中医学报，2011，26(8)：997]。

3. 治疗失眠   应用百合知母汤合甘麦大枣汤治疗失眠患者60例，结果治愈30例，显效15例，有效9例，无效6例，总有效率90%[江西中医药，2000，31(1)：9]。

4. 治疗解脲   脲原体前列腺炎合并精子活力低下症口服知柏地黄丸（由知母、黄柏、熟地、山茱萸、淮山药、丹皮、泽泻、茯苓组成），每次16丸（相当于原生药6g)治疗36例患者。解脲脲原体转阴30例，转阴率83%；总有效率89%(32/36)，可使患者前列腺液中的白细胞数减少，有效地治疗解脲脲原体前列腺炎，并能够使合并精子活力低下患者的精子活力提高，可使患者精液液化时间缩短、精子畸形率下降[中国临床康复，2006，10(43)：76]。

5. 治疗前列腺肥大症   知柏坤草汤（知母、黄柏、牛膝各20g，丹参30~50g，大黄10~15g，益母草50g)煎服，观察80例，总有效率86.3%[中西医结合杂志，1988，(3)：155]。

6. 治疗夜尿晕厥症   知母、黄柏、山茱萸、茯苓、川芎各12g，生地、山药、泽泻各15g，牡丹皮、远志各9g，肉桂3g，治疗27例，其中治愈21例，显效4例，有效2例[江苏中医，1994，15(3)：16]。

7. 治疗更年期综合征   知母、茯神、泽泻、山茱萸各12g，黄柏10g，生地、煅龙骨、煅牡蛎各30g，山药、牡丹皮各16g，煎服。观察91例，治愈65例，好转19例，无效7例，总有效率92.3%[陕西中医，1991，12(12)：554]。

8. 治疗输尿管结石   知柏牛芍排石汤（知母、黄柏、牛膝、白芍、金钱草、海金沙、滑石、甘草、木通、乌药）煎服，观察29例，基本痊愈18例，显效8例，有效3例[安徽中医学院学报，1990，9(1)：36]。

9. 治疗血精   知柏小蓟饮（知母、山茱萸各9g，黄柏10g，生地、山药、土茯苓、炒蒲黄各15g，小蓟、白茅根各30g，三七粉1.5g)煎服。观察12例，痊愈8例，显效2例，好转1例，无效1例[江苏中医，1992，13(12)：10]。

10. 治疗鼻咽癌放疗副作用   知母、泽泻各10g，山药30g，茯苓20g，酸枣仁15g，牡丹皮9g，黄柏6g，水煎服。观察1例，服药30余剂后，鼻咽干燥、烦躁寐差、耳鸣脑胀等症状缓解，随访多年尚好[江西中医药，1992，23(3)：61]。

11. 治疗精子活力低下   加味八正散[木通、炒知母、炒黄柏各8g，车前子（布包）、滑石（布包）各9g，瞿麦、萹蓄、制大黄各10g，怀牛膝、生地各15g，淡竹叶6g，甘草3g]口服。观察46例，总有效率91.3%[陕西中医，1996，17(4)：151]。

12. 治疗慢性肾盂肾炎   知柏地黄丸加味治疗慢性肾盂肾炎，取得满意效果，症状与临床指征均有显著改善[四川中医，1990，（2)：35]。

13.治疗糖皮质激素副作用   滋阴清热方（知母、黄柏、生地、丹皮、山萸肉各10g，泽泻、茯苓各15g，怀山药、益母草、蒲公英、白花蛇舌草各30g)浓煎，1日1剂，分2次服。观察35例，均为颧红唇赤、潮热盗汗、腰脊酸痛、虚烦不寐，口咽干痛、溲黄便秘等阴虚火旺证。显效9例，有效16例，无效10例，总有效率71%[安徽中医学院学报，1990，(1)：22]。

---