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导读：本品为百合科植物知母An e marrhensasphodeloidesBge.的干燥根茎。主产于河北、山西、广东等地。那么知母与什么药配对一起同用？下面小编为您详细介绍下。 春、秋二季采挖，除去须根及泥沙，晒干，习称“毛知母”；除去外皮，晒干，习称“知母肉”。 【处方用名】知母、肥知母、知母肉、炒知母、盐知母。 【饮片特征及鉴别】生知母片：呈类圆形或条形薄片，片厚约1.5mm。表面显淡黄或黄白色，粗糙，有隐现的筋脉点及空隙，周边显灰棕色栓皮，不整齐，纵皱显不规则裂缺及金黄色细长须。质柔软，中间较疏松。酒知母：形如生片，表面显老黄火色，偶有焦斑。微有酒气。盐知母：形如酒知母，微有咸味。炒知母：形如生片，表面黄色，略有焦斑。 【性味归经及功能】本品味苦、甘，性寒。归肺、胃、肾经。清热泻火，生津润燥，退蒸除热。 用法用最】6~12g，煎服。清热泻火生用，盐知母较长于清下焦虚热。本品性寒质滑，故脾胃虚寒，大便溏泄者不宜用。 【药理作用】知母煎液在体外对结核杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、霍乱弧菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球茵、淋球菌及白色念珠菌和常见致病皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。对实验性脉鼠结核病有较好疗效。知母浸膏对大肠杆菌所致的家兔高热有预防和治疗作用。对正常家兔的血糖可降低。糖尿病家兔为明显。 【临床应用及配伍经验】1.热病烦渴本品甘寒质润，善清肺胃气分实热，而除烦止渴，用于温热病邪热亢盛，壮热，烦渴，脉洪大等肺胃实热证，常与石膏等相须为用。 2.肺热咳嗽本品功能清泻肺火，滋阴润肺，用治肺热咳嗽，痰黄黏稠者，常配伍栝蒌、大贝母、胆南星同用。若阴虚燥咳，干咳少痰者，多与贝母同用。 3.骨蒸潮热本品能滋肾阴、泻肾火，退骨蒸，用治阴虚火旺所致骨蒸潮热、盗汗、心烦者，常与黄柏同用配入养阴药中，以加强滋阴降火之效。 4.内热消渴本品能泻肺火、滋肺阴，泻胃火、滋胃阴，泻肾火、滋肾阴，可用治阴虚内热之消渴证，常配伍天花粉、葛根等药用。 5.肠燥便秘本品功能滋阴润燥，可用治阴虚肠燥便秘证，常配伍生地黄、玄参、麦冬等药用。 6.虚火牙痛本品有滋阴泻火作用，用于阴虚火旺之牙痛，口舌生疮等，常配伍黄柏、骨碎补、生地黄等滋阴泻火药。 7.妊娠子烦本品能清热泻火，退蒸除热，治妊娠胎动不安，五心烦热，盗汗而惊等，常配伍柴胡、茯苓、人参、黄芪、熟地等。
【单味药方】1.治妊娠子烦，因服药致胎气不安，烦不得卧者，知母一两，洗焙为末，枣肉丸弹子大。每服一丸，人参汤下。(《产乳集验方》)2.治伤寒邪热内盛，齿牙干燥，烦渴引饮，目涩唇焦，知母五钱，石膏三钱，麦门冬二钱，甘草一钱，人参八钱。水煎服。(《伤寒蕴要》)3.治火冲眩晕，爆发倒仆，昏不知人，甚则遗尿不觉，少顷汗出而轻，仍如平人，右关脉细数，脾阴不足者，知母，黄柏，黄芪，当归身。水煎服。(《症因脉治》)。 【常用药对】1.知母配生石膏知母苦寒质润多液，其性守而不走，用于肺热燥咳，阳明热重津液已伤者，为滋阴降火之品，偏于滋；生石膏辛甘大寒，质重浊，其性走而不守，善清肺胃实热，同于肺热实喘里热重，津热未伤者，为邪热进入阳明气分之要药，偏于清。二药合用，一清一滋，有清热保津之效。治疗热性病之壮热，烦渴，大汗出，脉洪大，糖尿病表现口干，口渴上消症较明显者。 2.知母配草果知母苦寒泻热，甘寒滋阴，功专清热泻火，滋阴润燥；草果辛散温通，功擅温中燥湿，化浊，截疟。知母以清里为主，草果以解表为要。二药伍用，一里一表，一寒-一热，一阴一阳，相互制约，相互促进，共奏和表里、调阴阳、除寒热。治疗表里不和，乍寒乍热，瘟疫或疟疾，苔垢腻。 3.知母配川贝知母苦寒，质软性润，上清肺经，下泻肾火，兼清胃热；贝母苦寒，清热润肺，止咳化痰。知母、贝母俗称“二母”，两者配用，育阴润肺，止咳化痰。治疗水亏火旺之咳嗽发热，痰少且黏，口干舌燥，舌红。一般多用川贝母。 4.知母配杏仁知母苦甘寒，功善清热润肺，养阴生津；杏仁苦微温，能宣降肺气，止咳宁嗽。二药合用，清肺润燥，宣降自调。治疗久咳伤及肺津，肺失津润，宣降失常，气逆而止，咳嗽气急。 5.知母配生姜实热内蕴，扰神伤津。知母苦甘寒，清热之中寓养阴之功，可谓标本兼顾之法，伍以生姜者，引热外解，使邪有出路，亦治热之妙用也。治疗一切烦热，口干作渴，饮水，属实热者。 【名方应用】1.知母鳖甲汤(《外治秘要》)：据《名医别录》知母“疗伤寒久疟煩热，胁下邪气，膈中恶及风汗内疸。”又陶弘景“甚疗热结，亦主疟热烦。”方中由知母、炙鳖甲、地骨皮各10g，常山、竹叶各6g，生石膏30g，水煎去淬，分2次服。治温疟，壮热不能食等。此方实际即仿《金匮》白虎加桂枝汤意加减变化而来，由于方中用常山、鳖甲之类，其疗效当较上方为优。 2.知母散(《太平圣惠方》)：据《药性论》知母“主治心烦躁闷，骨热劳往来，生产后蓐劳，肾气劳，憎寒虚损，患人虚而口干，加而用之。”方中由知母、麦冬、柴胡、黄芩、干地黄各10g，赤芍、射干、竹叶、炙甘草各6g，升麻3g，生姜3片，水煎服。治热劳，体瘦壮热，四肢烧疼，咽喉不利，不欲饮食者。此方以知母配合柴、芩、地、冬及射干、升麻等伺用，又适用于妇人阴虚，劳热而咽痛之症，方药组成，颇相适用。 3.二母汤(《济生方》)：据《本草正义》“知母寒润，止治实火，泻肺以泄壅热，肺痛燥咳宜之，而虚热咳嗽大忌。……统详主治，不外实热有余四字之范围。*方中由知母、贝母各10g，炒杏仁、甜葶苈、半夏、秦艽、橘红各6g，炙甘草3g，生姜3片，水煎去滓温服。方以知、贝二母配合宣降肺气，化痰止咳之品，对肺热日久，咳嗽痰喘之症，颇相适合。以治肺痨实热，面目苦肿，咳嗽喘急，烦热颊赤，骨节痛，乍寒乍热等。 4.通关丸(《兰室秘藏》)：据《本草纲目》“肾苦燥，宣食宰以润之；肺苦逆，宜食苦以泻之。知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金泻火，乃二经气分药也；黄柏则是肾经血分药，故二药必相须而行，昔人譬之虾与水母，必相依附。”方中由知母、黄柏各30g，肉桂3g，共为末，水冷为丸。方中以知、柏伍入少量肉桂，以滋阴降火之中，兼能化气利水之用。以治热蓄膀胱；承闭不通，少腹胀满之症。 5.大补阴丸(《丹溪心法》)：据张元素“凉心去热，治阳明火热，泻膀胱肾经火，热厥腰痛，下痢腰痛，喉中腥臭。”方中由知母、黄柏各120g，熟地、龟板各180g，研末，合猪脊髓蒸熟，炼蜜为丸。正如吴谦所论：“朱震亨云：'阴常不足，阳常有余。宜常养其阴，阴与阳并，则水能制火，斯无病矣。’今时之人，过欲者多，精血既亏，相火必旺，真阴愈竭，孤阳妄行，而劳瘵、潮热、盗汗、骨蒸、咳嗽、咯血、吐血等证悉作。所以世人火旺致此病者，十居八九，必衰成此痰者，百无二三。展亨发明先圣干载未发之旨，其功伟哉!是方能骤补真阴，承制相火，较之六味功效尤捷。善因此时以六味补水，水不能遽生；以生脉保金，金不兑犹燥。惟急以黄柏之苦以坚肾，则能制龙家之火；继以知母之清以凉肺，则能破伤之金。若不顾其本，即使病去犹恐复来。故又以熟地，龟板大补其阴，是谓培其本，清其源矣。虽有是证，若食少便溏，则为胃虚，不可轻用。” 6.秦艽鳖甲散(《卫生宝鉴》)：据李杲言：“知母，其用有四：泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴。”方中由知母、炙鳖甲、地骨皮、青蒿、柴胡、秦艽、当归、乌梅肉，水煎2次分服，功能滋阴养血，退热除蒸。适用于骨蒸潮热，肌肉消瘦，唇红颊赤，困倦盗汗，口干咽燥，咳嗽，舌红少苔，脉象细数等。 7.知母饮子(《银海精微》)：据王好古知母“泻肺火，滋肾水，治命门相火有余。”再者，由于人之眼目，在生理上与五脏相关，前人言“肾水足则目明”，而本品有滋益肾阴之功，故常用于肾阴亏损之目疾。方中知母，伍入芜蔚子各10g，防风、桔梗、茯苓、大黄、芒硝各6g，细辛3g，水煎食后服。以治花翳多年不退。 8.清咽宁肺汤(《统旨方》)：据《日华子本草》知母*通小肠，消痰止嗽，润心肺……”又《本草求原》“治嗽血，喘.”及王好古“泻肺火…”方中由知母、川贝、栀子、黄芩、桑白皮、柴胡、桔梗、甘草组成。水煎服，治肺热咳嗽症可见吐痰黄稠，舌红苔黄，脉滑数等。 9.知柏天地煎(《症因脉治》)：据《本草纲目》明确概括知母功效说“下则润肾燥而滋阴，上则清肺金而泻火。”方中由知母、黄柏各6g，天门冬、生地黄各12g组成。水煎服。以治牙痛、腰痛、咳嗽、呕逆及痿软等属肾水不足，阴虚火旺而致者。 10.玉液汤(《医学衷中参西录》)：据张锡纯说：“知母原不甚寒，亦不甚苦，吾以之苦，尝以之与黄芪等分并用，则分毫不觉凉热；其性非大寒可知，又以知母一两加甘草二钱煮饮之，即甘胜于苦，其味非大苦可知。寒、苦皆非甚大，而又多液，是以能滋阴也。有谓知母但能退热，不能滋阴，就浅之乎视知母也。是以愚治热实脉数之证，必用知母，若用黄芪补气访，恐其有热不受者，亦恒辅以知母。”方中以黄芪为主，得葛根能升元气，而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴。使之阳升而阴应，自有云行雨施之妙也。用鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为津液。用五味者，取其酸收之性，大能表封固肾关，不使水饮急于下趋也。缘消谒之证，多由于元气不升，此方乃升元气以止渴者也。故以养阴、清热、益气而治消渴证体质较虚，口渴尿多诸症。 11.三消汤(《验方新编》)：据《重庆堂随笔》言“知母，清肺胃气分之热，则津液不耗而阴自潜滋暗长矣。”方中由知母，伍入黄柏、天花粉、麦冬、党参、焦白术、茯苓、熟地黄、当归、黄连、黄芩、黄柏、炙草组成。以治多食易饥，心悸消瘦，倦怠乏力，口舌干燥等燥热伤阴的中消症。 |
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