厚朴

厚朴(《神农本草经》）

 

为木兰科落叶乔木植物厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。主产于四川、湖北、浙江、贵州、湖南等地。以四川、湖北所产质量最佳，称紫油厚朴；浙江所产称温朴，质量较好。多为栽培。4~6月剥取生长15~20年的树干皮，置沸水中微煮后，堆置土坑里，上盖青草使之发汗，待水分自内部渗出后，内表面变紫褐色时，蒸软，取出，卷成筒状，晒干或烘干。根皮及枝皮直接阴干。切制时，用水浸泡捞出，刮去粗皮，洗净，润透，切丝，晒干即成厚朴。姜厚朴的炮制方法是取生姜切片煎汤，加净厚朴，与姜汤共煮透，得汤吸尽，取出，及时切片，瞭干（每100kg厚朴用生姜10kg)。药材性状：气香烈，味辛辣微苦。本品以皮厚、肉细、油性足、内表面紫棕色而有发亮结晶状物、香气浓者为佳。其炮制品名称有姜厚朴。

【历史】本品因其木质朴而皮厚，故名厚朴。即李时珍所谓“其木质朴而皮厚，味辛烈而色紫赤，故有厚朴、烈、赤诸名。”本品的异名有厚皮（《吴普本草》），重皮（《广雅》），赤朴（《别录》），烈朴（《日华子本草》）。

厚朴入药的历史悠久，在出土的《武威汉简治百病方》中已有应用。《本经》列为中品，谓“主中风伤寒，头痛，寒热，惊悸，气血痹，死肌，去三虫。”其后《名医别录》加以补充，言其“主温中，益气，消痰，下气，治霍乱及腹痛，胀满，胃中冷逆，胸中呕逆不止，泄痢，淋露，除惊，去留热，止烦满，厚肠胃。”较准确地记录了本品的主要功用。《药性论》则谓“主疗积年冷气，腹内雷鸣，虚吼，宿食不消，除痰饮，去积水，破宿血，消化水谷，止痛。木温胃气，呕吐酸水。主心腹满，患者虚而尿白。”《日华子本草》增入“健脾”。《本草衍义》载“至今此药盛行，既能温脾胃气，又能走冷气，为世所须也。”《本草纲目》引王好古语“主肺气胀满，膨而喘咳。”并引张元素语“厚朴之用有三：平胃，一也；去腹胀，二也；孕妇忌之，三也。虽除腹胀，若虚弱人，宜斟酌用之，误服脱人元气。惟寒胀大热药中兼用，乃结者散之之神药也。”明清以来的本草逐渐总结了本品行气消积、燥湿化痰、下气除满诸功效。

【性能】苦、辛，温。主归脾、胃、肺、大肠经。

【功效】行气燥湿，消积除满，下气平喘。

【应用】

一、脾胃不和、脘腹账满疼痛

本品辛散苦燥，温能祛寒，既能行气，又能燥湿，并能消积，凡湿阻、食积、气滞所致脾胃不和、脘腹胀满者均可使用，兼有寒者尤为适宜，为消除胀满之要药。

1. 湿阻中焦，气机不畅，脾胃失和，脘腹胀满，食少纳差，呕恶便溏，苔白厚腻等症   可单用姜汁制厚朴为末，陈米饮送服，如《斗门方》即用此治心腹满；也可常与苍术、陈皮等同用，以行气燥湿，健脾和胃，如《太平惠民和剂局方》平胃散。若脾胃寒湿，气滞不利，脘腹胀满，或客寒犯胃，时作疼痛者，本品可与橘皮、干姜、草豆蔻、木香等同用，共奏燥湿温中行气之功，使寒湿得去，气滞得行，则痞满胀痛自除，如《内外伤辨惑论》厚朴温中汤。若脾胃气弱，运化迟滞，腹胀满者，厚朴可配伍人参、生姜、半夏、甘草，如《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤。若老人、虚人中寒下虚，心腹膨胀，不喜饮食，脉来浮迟而弱者，厚朴可与附子相伍，如《世医得效方》朴附汤。

2. 湿温初起，湿阻肺气，胸闷不饥，呕恶不食，头痛身重，舌苔浊腻   厚朴可与杏仁、薏苡仁、白蔻仁同用，以辛开苦降，调气化湿，如《温病条辨》三仁汤。若夏伤暑湿，或湿浊内阻，发热头痛，胸闷腹胀，口甜苔腻者，可与佩兰、陈皮、大腹皮等同用，如《时病论》芳香化浊法。若湿热蕴伏，胸脘痞闷，霍乱吐利，口渴心烦，本品可配伍黄连、石菖蒲、半夏等药，如《霍乱论》连朴饮。若湿伤脾胃，升降失司而致胸膈痞满者，本品可与藿香、砂仁、半夏、木瓜等同用，如《太平惠民和剂局方》六和汤。

3. 食积不化，脘腹胀满，嗳腐吞酸   常与山楂、神曲、麦芽、谷芽等消食药同用。若脾失健运，食积不化，致心下痞满，食欲缺乏者，常与枳实、白术、茯苓、半夏等行气健脾消痞药同用，如《兰室秘藏》枳实消痞丸。

4. 脾胃气滞，食积内停，胸腹胀痛，大便秘结   本品常与大黄、枳实同用，如《金匮要略》厚朴三物汤。若实热与积滞互结肠胃，大便秘结，腹满痛者，厚朴常配伍大黄、芒硝、枳实，以峻下热结，消积导滞，如《伤寒论》大承气汤。若虫积腹痛，厚朴可与槟榔、乌梅同用，水煎服，如《保赤全书》治虫积方。

二、 泄泻痢疾

厚朴苦能燥湿，温能散寒，用治湿盛、寒湿泄泻痢疾，可达燥湿温中散寒而止泻之功。如湿邪偏盛，下注大肠，大便水泻者，厚朴可与车前子、泽泻等利湿止泻药同用，如《集验良方》立止水泻方。若伤湿濡泻不定，厚朴可与黄连为伍，寒热并用，燥湿止泻，如《圣济总录》（卷七十四）厚朴汤。若妊娠洞泄寒中，本品可配伍干姜，以温中散寒，燥湿止泻，如《妇人良方大全》厚朴丸。若妊娠脏腑虚泄泻，可与肉豆蔻、草蔻同用，如《济阴纲目》治妊娠脏腑虚寒泄泻方。脾胃气虚滑泄，下痢白脓，厚朴、干姜同用，如《圣济总录》（卷七十五）厚朴汤。若冷痢日久不止者，本品也可与肉豆蔻、白术、龙骨同用，以温中健脾、涩肠止泻痢，如《圣济总录》厚朴饮。

三、 咳喘证

本品辛散苦降，燥湿化痰，下气平喘，用治痰饮喘咳，能收到良好效果。痰饮阻肺，肺气不降，咳喘胸闷者，本品常与苏子、橘皮、半夏等同用，如《太平惠民和剂局方》苏子降气汤。若寒饮化热，胸闷气喘，喉间痰声漉漉，烦躁不安者，与麻黄、石膏、杏仁等同用，如《金匮要略》厚朴麻黄汤。若宿有喘病，因外感风寒而发者，厚朴可与桂枝、杏仁等同用，如《伤寒论》桂枝加厚朴杏子汤。

此外，七情郁结，痰气互阻，咽中如有物阻，咽之不下，吐之不出的梅核气证，可用本品配伍半夏、茯苓、苏叶、生姜等药，如《金匮要略》半夏厚朴汤。

【用法用量】3~10g，或入丸、散剂。

【使用注意】本品辛苦温燥，易于耗气伤津，故气虚津亏者慎用。因能下气破滞，故孕妇也当慎用。

【按语】

关于厚朴品种的讨论

近20多年来，在我国西南、华南等地区先后发现有以同属植物玉兰、大叶木兰、威氏木兰、湖北木兰、凹叶木兰和同科植物长叶木莲等6科30多种植物的树皮作“厚朴”药用。其中，有的是地方习惯用药，如湖北木兰、威氏木兰、凹叶木兰三个品种已确定作地方品种入药，取名为“川姜朴”；有的是民间用药。而有的实属伪品，应注意鉴别。

此外，日本药用的厚朴为和厚朴的树皮，所含主要成分相同。

【现代研究】

一、 化学成分

厚朴含挥发油约1%，油中主要含β-桉油醇，占挥发油的95%以上，另含厚朴酚约5%，及它的异构体和厚朴酚。此外，还含有少量的木兰箭毒碱、厚朴碱及鞣质等。

二、 药理作用

厚朴煎剂对肺炎球菌、白喉杆菌、溶血性链球菌、枯草球菌、志贺及施氏痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌及若干皮肤真菌均有抑制作用。厚朴碱、异厚朴酚有明显的中枢性肌肉松弛作用。厚朴碱、木兰箭毒碱能松弛横纹肌。对小鼠离体肠管，小剂量出现兴奋，大剂量则为抑制。厚朴酚对实验性胃溃疡有防治作用，并对组胺所致的十二指肠痉挛有一定的抑制作用，能抑制胃液分泌。厚朴有降压作用，降压时反射性地引起呼吸兴奋，心率增加。厚朴有明显的抗炎镇痛作用，对致龋性变形链球菌有强抗菌作用，并能抗肿瘤。此外，厚朴煎剂对小鼠实验性肝炎能改善实质性病理损害。

三、 临床新用

1. 用于制止针麻下全子宫切除术中鼓肠   采用厚朴粉于手术前吞服5~10g，制止针麻下全子宫切除术中鼓肠现象36例。结果在一般情况下，切开腹膜时肠曲不鼓，少数肠曲稍鼓，但轻轻一推就可将肠曲推上。与未服用厚朴粉的163例的肠曲情况进行对照，经统计学处理，两者有显著性差别[新医药学杂志，1973，（4)：25]。

2. 治疗肠梗阻   用厚朴35g，枳实30g，大黄20g。治疗肠梗阻130例，有效率85.3%[中医药学报，1989，（5)：39]。

3. 治疗肌强直   用本品9~15g，加水分煎2次，顿服。治疗肌强直，疗效较好[中医杂志，1985，419]。

4. 治疗闭经   用厚朴18g(姜制），水煎服，每日1剂。治疗闭经，效果较好[辽宁中医杂志，1990，：26]。

5. 用于肠道造影   厚朴、枳实、大黄、芒硝（冲）各9g，水煎服。行X线快速肠道造影，诊断右侧结肠癌10例，效果显著[上海中医杂志，1983，(4)：21]。

6. 治疗胃结石   厚朴、枳实、大黄各6~15g，鸡内金、焦三仙各10~20g，槟榔片10g，水煎服，每日1剂[中医杂志，1991，（8)：13]。

7. 治疗胃食管反流病   以半夏、川厚朴、苏叶各9g，茯苓15g，甘草6g为基本方，并随证加减。治疗胃食管反流病65例，并设对照组45例（以奥美拉唑和多潘立酮治疗）。治疗组65例，治愈40例，显效11例，有效8例，无效6例，有效率为90.77%；对照组45例，治愈19例，显效12例，有效7例，无效7例，有效率为84.44%。两组有效率相比较，差异有显著性（P<0.05)[河南中医，2012，32(1）：20]。

8. 预防龋齿   以厚朴根水溶液每日早、晚含漱，并予以厚朴片口嚼，每日4次以上，每次保持5分钟以上，嚼后口苦可用温水漱口。预防龋齿并控制其发展观察40例患者，对10例无症状浅龋复查未见龋洞发展，未发生新的龋洞；对已有冷热刺激敏感的骨髓龋洞，不但有阻止发展的功效且能使其形成洞底钙化层，冷热刺激症状明显改善[中国社区医师，2004，20(2)：26]。

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