（八）化湿中草药（Ca）---虎杖

昵称19797579 2015-02-21

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化湿药（虎杖退黄）

　　一、****砂仁

　　【药用】姜科草本植物阳春砂或海南砂或缩砂的成熟果实。

　　【性味与归经】辛，温。归脾、胃、肾经。

　　【功效】化湿行气，温中止泻，安胎。

　　【临床应用】1.用于湿阻否胃，脘腹胀满，不思饮食，呕吐泄泻等症。

　　砂仁气味芳香，辛温通散，善于化湿行气，为醒脾和胃之良药，对于湿阻脾胃引起的食欲不振及呕吐泄泻等症，常配合白朮、陈皮等同用；对于脾胃气滞、脘腹胀满，常配合陈皮、厚朴、木香等同用；对于脾虚气滞，可与党参、白朮等同用。

　　2.用于脾胃虚寒，腹痛泄泻。

　　砂仁辛温入脾，能温中止泻，常用于脾胃虚寒所致的腹痛泄泻，多与温中祛寒的干姜、熟附子，陈皮等同用。

　　3.用于妊娠恶阻，胎动不安

　　砂仁又能安胎，故适用于胎动不安，妊娠恶阻等症。临床上用治胎动不安，常配合白朮、苏梗等同用；治妊娠恶阻，可配合半夏、竹茹等同用。

　　【一般用量与用法】一钱至二钱，煎服，入汤剂宜后下。

　　***【按语】1.砂仁气味辛温，气味芳香，化湿而能行气，故治湿阻中焦，脾胃气滞，温中而能止泻，故治寒湿为患，大便泄泻。更有行气安胎之功，能治胎动、恶阻诸症。以其入脾胃肾经，故为中下焦寒湿气滞要药。

　　2.前人临床处方应用熟地黄又恐其滋腻妨胃，每以砂仁拌用，诚有补而兼行之利，维亦可另用佐之，不必拘于相拌而施之。

　　【方剂举例】香砂六君汤（《医方集解》）：木香、砂仁、人参、白朮、茯苓、甘草、陈皮、半夏。治气虚痰饮，呕吐痞闷，脾胃不和。

　　【文献摘录】《珍珠囊》：「治脾胃气结治不散。」

　　《本草经疏》：「气味辛温而芬芳，香气入脾，辛能润肾，故为开脾胃之要药，和中气之正品，若兼肾虚，气不归元，非此为向导不济。」

　　「若咳嗽多缘肺热，则此药不应用矣。」

　　《本草汇言》：「温中和气之药也。若上焦之气梗逆而不下，下焦之气抑遏而不上，中焦之气凝聚而不舒，用砂仁治之，奏效最捷。然古方多用以安胎何也？盖气结则痛，气逆则胎动不安，此药辛香而散，温而不烈，利而不削，和而不争，通畅三焦，温行六腑，暖肺醒脾，养胃养肾，舒达肝胆不顺不平之气，所以善安胎也。」

　　《玉揪药解》：「和中调气，行郁消滞，降胃阴而下食，达脾阴而化谷，呕吐与泄泻皆良，咳嗽与痰饮俱妙。善疗噎膈，能安胎妊，调上焦之酸腐，利下气之秽浊。清升浊降，全赖中气，中气非旺，则枢轴不转，脾陷谓逆。」

　　二、****白豆蔻（附：豆蔻壳、豆蔻花）

　　【药用】姜科草本植物白豆蔻.或爪哇白豆蔻的成熟果实。

　　【性味与归经】辛，温。归肺、脾、胃经。

　　【功效】化湿行气，温中止呕。

　　【临床应用】1.用于湿阻脾胃，脘腹胀满，不思饮食，胸闷气滞，以及湿温初起等症。

　　白豆蔻气味芳香，辛温通散，功能化湿醒脾，兼能行气对湿阻气滞作用较好，可与苍朮、半夏、陈皮等同用。本品气清上浮，能入肺经，又可用于气滞胸闷之症，可配厚朴、枳壳等同用。此外，还可用于湿温初起，如属热盛者可配黄芩、连翘、竹叶等同用；湿重者可合淡渗利湿之品如滑石、苡仁、通草等同用。

　　2.用于恶心呕吐。

　　白豆蔻能温中散寒，具有止呕作用，用治胃寒呕恶，常合半夏、藿香、生姜等同用。治小儿胃寒吐乳，可配砂仁、甘草共研细末，常渗口中。

　　【处方用名】白豆蔻、豆蔻、紫豆蔻（带壳，打碎用）

　　【一般用量与用法】一钱至二钱，入汤剂宜后下。

　　【按语】1.白豆蔻辛温而不热，芳香而气清，入肺经宣滞宽胸，入脾胃化湿行气，温中而能止呕，为中上二焦寒湿气滞之要药。

　　***2.砂仁与白豆蔻，性味相同，皆入脾胃，均有化湿醒脾、行气宽中作用，惟砂仁芳香而气浊，能温中止泻，且入肾经，适用于中下二寒湿气滞，尚有安胎作用；白豆蔻芳香而气清，能温中止呕，且入肺经，适用于中上二焦寒湿气滞之症。

　　【方剂举例】白豆蔻汤（《沉氏遵生》）：白豆蔻、藿香、陈皮、生姜。治反胃呕吐。

　　【文献摘录】《开宝本草》：「主积冷气，止吐逆，反胃，消谷下气。」

　　《医学启源》：「《主治秘要》云，肺金本药，散胸中滞气，感寒腹痛，温暖脾胃，赤眼暴发，白睛红者。」

　　《本草经疏》：「主积冷气及伤积吐逆，因寒反胃。暖能消物，故有主消谷；温能通行，故主下气。东垣用以散肺中滞气，宽膈进食，去白睛翳膜，散滞之功也。」

　　《玉揪药解》：「最驱膈上郁浊，极疗恶心呕秽，嚼之辛凉，清肃肺腑，郁烦应时开爽。」
《本草求真》：「本与缩砂密一类，气味既同，功亦莫别，然此另有一清爽妙气，上入肺经气分，而为肺家散气要药；其辛温香窜，流行三焦，温暖脾胃，......不似缩砂密辛温香窜兼苦，功专和胃、醒脾、调中，而于肺、肾其它部则止兼而及之也。」

　　三、苍朮

　　【药用】菊科草本植物茅苍朮或北苍朮或关苍朮的根茎。

　　【性味与归经】辛、苦，温。归脾、胃经。

　　【功效】燥湿健脾，祛风湿，解表，明目。

　　【临床应用】1.用于湿阻脾胃、脘腹胀满，寒湿白带，湿温病以及湿热下注、脚膝肿痛、痿软无力等症。

　　***苍朮温燥而辛烈，主要用于寒湿较重的症候一般以舌苔白腻厚浊作为选用的依据。由于其燥湿力强，湿去则脾胃得以健运，故称其功用燥湿健脾。临床用治湿阻脾胃，而见脘腹胀满、食欲不振、倦怠乏力、舌苔白腻厚浊等症，常与厚朴、陈皮等配伍应用；用治寒湿白带，可配白芷同用。本品虽属温燥之品，然燥湿力强，又每配合清热之品以治湿热为患之证，如湿热白带，又可配知母、苦参、墓头回；湿热下注、脚膝肿痛、痿软无力，可配黄柏、牛膝、苡仁等同用；湿温病证可配石膏、知母等同用。

　　2.用于风湿痹痛、肢体关节疼痛。

　　本品既能温燥除湿，又能辛散祛风，散除经络肢体的风湿之邪，对寒湿偏重的痹痛尤为适宜，可配合羌活、独活等同用。

　　3.用于风寒表证。

　　本品辛散，兼能散寒解表，适用于感受风寒湿邪的头痛、身痛、无汗等症，常与羌活、细辛、防风等同用。

　　4.用于夜盲、眼目昏涩。

　　苍朮生用有明目之功，为治夜盲要药，可与猪肝或羊肝、石决明等配伍同用。

　　此外，本品气味芳香，又能辟秽，民间每于夏历端午节用苍朮与白芷在室内同燃，用以辟疫。经近人实验，此法确能起到消毒杀菌的作用。

　　【处方用名】制苍朮（用米泔水浸透，再蒸黑，减少辛燥之性。）

　　**炒苍朮（用麸皮拌炒至微黄色为度，减少它辛燥之性。）

　　生苍朮（用米泔水浸润，切片，晒干。药性较辛燥。）

　　【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

　　【按语】1.苍朮苦温，能入脾胃，燥湿健脾，以除寒湿中阻之症；辛香且主行散，祛风胜湿，以治风湿痹痛之候。兼能发散除风湿在表，且可明目愈雀目夜盲。

　　***2.苍朮性偏温燥，易于伤阴，以湿浊内阻、舌苔厚腻者用之为宜。如阴虚有热、大便燥结及多汗者，不宜应用。然雀目夜盲之症则不必拘于有湿才可应用的说法。

　　【方剂举例】平胃散（《和局方剂》）：苍朮、知母、陈皮、甘草治呕吐腹泻，上腹部痞满疼痛。
二妙散（《丹溪心法》）：苍朮、黄柏。治下肢红肿疼痛，痿弱无力。
白虎加苍朮汤（《活人书》）：石膏、知母、甘草、粳米、苍朮。治湿温，汗多，身重足冷；或湿痹化热，以及夏秋季高热，具头重如裹，胸闷，口可不欲饮，关节疼痛，舌苔白腻者。
神朮散（《和局方剂》）：苍朮、高本、白芷、细辛、羌活、川芎、甘草、生姜、葱白。治外感风寒湿邪，发热恶寒，头痛项强，肢体酸痛者。

　　***【文献摘录】《本草通玄》：「宽中发汗，其功胜于白朮，补中除湿，其力不胜白朮。大抵卑坚之土，宜以白朮以培之，敦阜之土，宜于苍朮以平之。」

　　《药品化义》：「味主辛散，性温而燥，燥可去湿，专入脾胃，主治风寒湿气，山岚瘴气，皮肤水肿，皆辛烈逐邪之气也。统治三部之湿，若湿在上焦，易生湿痰，以此燥湿行痰；湿在中焦，滞气作泻，以此宽中健脾；湿在下部，足膝痿软，以此同黄柏治痿，能另足膝有力；取其辛散气雄，用之散邪发汗，极其畅快。」

　　《本草正义》：「气味雄厚，较白朮愈猛，能切上切下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之气；故时疫之病多用之。最能驱除秽浊恶气，阴霾之域，久旷之屋，宜焚此物而后居人，亦此意也。凡湿困脾阳，倦怠嗜卧，胸膈满闷，甚则？？胀而舌浊厚腻者，非茅朮芳香猛烈，不能开泄，而痰饮弥漫亦非此不化。......而脾家郁湿，或为？？胀，或为肿满，或为泻泄疟痢，或下流而足重跗肿，或积滞而二便不利，及湿热郁蒸，发为疮疡流注，或寒湿互结，发为阴疽酸痛，但有什浊不可见证，茅朮一味，最为必需之品。是合内外各病，皆有大用者。」

　　厚朴

　　【药用】木兰科乔木厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。

　　【性味与归经】苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。

　　【功效】燥湿行气，降逆平喘。

　　【临床应用】1.用于湿阻脾胃、脘腹胀满以及气滞胸腹胀痛，便秘腹胀，梅核气等症。

　　***厚朴既能温燥寒湿，又能行气宽中，为消胀除满之要药，常与苍朮、陈皮等配合用于湿困脾胃、脘腹致胀满等症。本品行气作用较佳，对气滞胸腹胀痛，可配木香、枳壳同用；便秘腹胀，可配大黄、枳实同用；治痰气互结梅核气，可配苏叶、半夏等同用。

　　2.用于痰都咳嗽等症。

　　厚朴又能温化痰湿，下气降逆，故可用于痰湿内蕴、胸闷喘咳，常与苏子、半夏，或麻黄、杏仁等同用。

　　【处方用名】厚朴、制川朴、制厚朴（用生姜、苏叶煎汁，趁热拌入，吸匀拌透，干燥后用。以增强温中散寒之功。）

　　【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。

　　【按语】1.厚朴苦温，性燥味辛善散，能燥除脾家之湿浊，行散胸腹之气滞，无论有形、无形，凡属胀闷之症咸可用之，为燥湿行气、除满消胀之良药。复能下气平喘，以治痰湿咳喘之症，但内热津枯者忌用。

　　***2.苍朮、厚朴苦辛而温，性均温燥，善治寒湿中阻之症，唯苍朮燥性较烈，燥湿而健脾，且能祛风胜湿以治痹痛、发散以解表、明目而治夜盲之证；厚朴则燥湿以行气，除满消胀之力佳，且能下气平喘以治喘咳之疾。

　　【方剂举例】厚朴三物汤（《金匮要略》）：厚朴、大黄、枳实。治腹满而大便秘者。

　　***半夏厚朴汤（《金匮要略》）：半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜。治七情郁结，痰涎凝聚，咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸闷不舒的“梅核气”；或痰湿壅阻，胸满气急；或中脘痞痛，伴有呕吐者。

　　连朴饮（《霍乱论》）：厚朴、川连、石菖蒲、制半夏、香豉、焦山栀、芦根。治湿热蕴伏而成霍乱，兼能行湿涤痰。

　　心腹气痛丸（《上海市药品标准》）：麝香、冰片、朱砂、珍珠、琥珀、木香、佛手、川朴、陈皮、沉香、降香、橘红、桃仁、三棱、莪朮、乳香、蒲药、延胡索、郁金、鸡内金。治气滞不舒，胸腹胀痛，突然发作者。

　　【文献摘录】《本草经疏》：「气味辛温，性复大热，其功长于泄结散满，温暖脾胃，一切饮食停积，气壅暴胀，与夫冷气、逆气、积年冷气入腹，肠鸣，虚吼，痰饮吐沫，胃冷呕逆

　　，腹痛泄泻及脾胃状实之人，偶感风寒，气实人误服参、耆致成喘胀，诚为要药。然而性专消导，散而不收，略无补益之功。」

　　《本草汇言》：「宽中化滞，平胃气之药也。凡气滞于中，郁而不散，食积于胃，羁而不行，或湿郁滞而不去，湿痰聚而不清，用厚朴之温可以燥湿，辛可以清痰，苦可以下气也。」

　　《医学衷中参西录》：「治胃气上逆，恶心呕秽，胃气郁结胀满疼痛，为温中下气之要药。为其性温味又兼辛，其力不但下行，又能上升外达。」

　　其它具有化湿功效的药物

　　1.化湿：扁豆（补虚药）

　　2.化痰湿：石菖蒲（开窍药）

　　3.清化湿热：海桐皮（祛风湿药）

　　4.温燥寒湿：白芷（解表药）、橘皮（理气药）、半夏、南星（化痰止咳平喘药）、白朮（补虚药）。

***虎杖

【药用】蓼科草本植物虎杖的根茎和根。

【性味与归经】苦，寒。归肝、胆、肺经。

【功效】祛除风湿，利湿退黄，活血通经，祛痰止咳，清热解毒。

【临床应用】1.用于风湿痹痛

虎杖功能祛除风湿，且能活血通络止痛，用于风湿痹痛可单位浸酒服或配伍鸡血藤、西河柳等药。

2.用于黄疸，胆结石及淋浊带下等症

虎杖有利湿退黄作用，用治黄疸、胆结石等症，可配合茵陈、连钱草等同用。本品亦能清利下焦湿热，治淋浊带下，可与萆薢、薏苡仁同用。

3.用于经闭、跌仆伤痛等症

虎杖有活血通经止痛的功效，适用于瘀阻经闭症候，可配合茜草根、益母草等同用。跌打损伤、瘀阻疼痛可与当归、红花同用。

4.用于肺热咳嗽、痰多喘咳

虎杖苦降泄热，又能化痰止咳，用于肺热咳嗽、痰多喘咳可单味服用，也可配合黄芩、琵琶叶等药。