樟脑

樟脑(《本草品汇精要》）

 

为樟科植物樟的根、干、枝、叶，经加工提取制得的颗粒状结晶，称“天然樟脑”。商品中还有“合成樟脑。”主产于台湾、福建、广西、江西、浙江、贵州、四川及广东、云南、安徽、湖南等地，以台湾产量最大，质量亦佳。一般在每年9~12月砍伐生长50年以上的老树，锯断树干及树枝，劈成细小碎片（根、叶亦可用），置蒸馏器中蒸馏，樟脑及挥发油随水蒸气馏出，冷却后，即得粗制樟脑。粗制樟脑再经升华精制，即得精制樟脑粉。将此樟脑粉入模型中压搾，则成透明的樟脑块。以纯洁、白净、透明、有光泽、无水分杂质、气味浓者为佳。应置密闭容器中，放干燥处保存。用时加少量醇或三氯甲烷，研成细粉应用。

【历史】在古今本草中，本品均以“樟脑”为正名。李时珍云樟脑“状似龙脑，白色如雪，樟树脂膏也”，故名樟脑、樟冰、脑子(《本草纲目》）。《疮疡外用本草》云：“原产于韶州、潮州等地”，故又称为韶脑、潮脑。以台湾产量最大，质量亦佳，故又有台冰之名。

本品始载于明代《本草品汇精要》，言其“主杀虫，除疥癣，疗汤火疮，敌秽气，辟邪恶。”较准确地记载了樟脑的主要功用，与现代对樟脑的认识（开窍辟秽、除湿杀虫、止痛）极其相近；并详细描述了樟脑的来源、产地、炮制、用法等内容。《本草纲目》载其“通关窍，利滞气，治中恶邪气，霍乱心腹痛，寒湿脚气，疥癣风瘙，龋齿，杀虫辟蠢。着鞋中，去脚气。”进一步突出了樟脑的芳香开窍、辟秽化浊之功用，后世亦多仿效之。现代对其药理及毒性等做了较多的研究，并在临床用作兴奋剂和局部外用治疗方面取得较好的疗效。

【性能】辛，热；有毒。主归心、脾经。

【功效】内服开窍避秽；外用除湿杀虫，温散止痛。

【应用】

一、痧胀腹痛、吐泻、神昏

本品辛香走窜，有芳香开窍醒神和辟秽化浊之功；且辛热行散，又收温散止痛之效。故可用于治感受疫疠秽浊之气或夏伤风寒暑湿之邪所致之腹痛闷乱、寒热吐泻，甚则昏厥等证，多配成散剂或酒剂内服取效。如《本草正义》以之与没药、乳香（1：2：3)共为细末，每以茶水调服0.1g；《现代实用中药》以精制樟脑10g，浸入白兰地酒或高粱酒50ml中，待完全溶解后，每服1ml，治痧胀腹痛，均效。

二、疥癣瘙痒

本品辛热芳香燥烈、有毒，既能除湿，又能攻毒杀虫止痒，故可治疗湿毒、疥虫等浸染肌肤，而致疥疮、皮肤瘙痒、痹证等，多入复方外用。如《仁斋直指方》方，以之与硫黄、黄丹、轻粉共为细末，外涂，治诸疥干痒；《不知医必要》樟脑散，以之与硫黄、枯矾、川椒为末，先将疥疮刺破去脓，后以香油将药末调匀，不可太稀，新粗夏布包裹，炭火烘热外搽，治疥疮有脓；《外科全生集》以之配伍本地白槿皮（疑为土槿皮）、天南星、生木鳖、蟾酥、斑蝥等药，烧酒浸泡（或60%乙醇）外搽至愈为止，治一切皮癣瘙痒。《本草纲目》引《简便单方》方，以樟脑3g、花椒6g、脂麻60g，共为末，洗后搽之，治小儿秃疮。

三、疮疡肿毒、痛痒湿烂

本品外用除能除湿、攻毒外，又辛香走散，兼能祛风止痒、消肿，故又用于治风毒湿淫所致之疮毒肿痛、溃疡湿烂痛痒等证。如《外科启玄》潮脑膏，以之配伍黄连、白芷、川椒、轻粉等药，同为细末，熟菜油调敷，治疗血风疮；《外科大成》香白散，以之与枯矾、轻粉共为细末，湿则干掺，干则油调敷，治坐板疮；《经验广方》樟脑膏，以樟脑15~18g，猪脂油、葱白适量，共捣烂，厚敷患处，以油纸包扎，每日1换，治疗臁疮；《外科全生集》雄脑散，以本品与雄黄各等份为末，用时先以荆芥煎汤洗患处，再以麻油调涂，可治瘰疬溃烂；《本草品汇精要》方以本品合香油研敷，治汤火疮，若创面湿烂则干掺。

四、脚气肿痛

本品辛散、燥热、有毒，具除湿攻毒消肿之功，又可用于治寒湿下注之脚气肿痛。如《本草纲目》引《医林集要》方，用樟脑60g、乌头90g，为末，醋糊丸弹子大，每置1丸于足心踏之，下以微火烘之，衣被围覆，汗出则效。

五、牙痛、跌打损伤肿痛

本品辛行温通，又具温散止痛消肿之效，宜用于治牙痛及跌打损伤、扭挫肿痛等证。如《本草纲目》引《神效方》方，以韶脑、朱砂等份为末，每用少许搽痛处，治牙痛；又引《余居士选奇方》方，以之与黄丹、肥皂角（去皮、核）各等份，研匀，蜜丸，用时塞孔中，治龋齿牙痛。近年报道，用自制丁香樟脑酊（公丁香10g、细辛6g、海桐皮10g、樟脑6g、冰片5g、荜茇5g，将6味药物放入消毒容器内，加入75%乙醇100ml，密闭浸泡7天备用）治疗各种牙痛256例，均有很好的疗效，尤以龋齿牙痛最佳[中医外治杂志，2006，15(4)：50]。治疗跌打损伤、扭挫肿痛，若肌肤完好，常单用本品与白酒配伍，以增强辛热行散、消肿止痛之力，以樟脑9g，浸入白酒（或60%乙醇）500ml中，待完全溶解后，频频涂搽肿痛处即效；若肌肤绽裂成疮，可与解毒止痛、止血生肌之品同用，如《外科启玄》杖疮白蜡膏，用本品与虫白蜡、猪骨髓同用为膏，甘草煮油纸摊贴，治杖伤。现代报道，采用手法+樟脑膏[将樟脑粉均匀地撒在医用胶布上（胶布较疼痛部位略大），用火均匀烧熔，吹灭后趁热贴在患处，治疗隔日1次]治疗胸部软组织挫伤患者41例，治愈率为100%，治疗次数最少的1次，最多的7次，大多3~4次即愈[武汉体育学院学报，2002，36(3)：54]。另有用速痛停搽剂（三七粉、三棱各8g，红花、樟脑、五加皮各30g，生草乌、木瓜各12g，归尾、姜黄各18g，冰片0.5g。诸药用乙醇1500ml浸泡后，外搽肿痛处）治疗损伤性关节肿痛1500例，结果1天治愈367例，占24.5%；2天治愈435例，占29.0%；3天治愈647例，占43.1%；3天以上仍有轻度肿胀、疼痛、功能受限者47例，占3.1%；无效4例，占0.3%；总治愈率为96.6%[实用中医药杂志，2004，20(6)：315]。

此外，樟脑有一定的“防腐”作用，如《疮疡外用本草》云：“凡外用膏药中，均可酌加少许樟脑细末，搅匀外用。”

【用法用量】内服入散剂或用酒溶化服，每次0.1~0.2g。外用适量，研末撒或油调敷。不入煎剂。

【使用注意】

1. 本品辛热性燥芳香，有耗气伤阴之弊，故气虚阴亏及有热者忌服。

2. 《本经逢原》云：“忌见火”。

3. 《疮疡外用本草》云：“本品用于溃疡创面时，剂量不可过大，以免刺激引起疼痛。”

4. 本品有毒，孕妇忌服。内服宜慎，并当控制剂量，以防中毒。皮肤过敏者慎用。

【按语】

一、 关于“樟脑”一药出处的讨论

樟脑一药以往多认为出自《本草纲目》，李时珍亦谓“首载”。实则明代刘文泰等《本草品汇精要·卷十七》中已将其收载。据考，唐代《本草拾遗》中即载有“樟材”的性能、主治及使用方法。“樟材”即今之樟木，为制取樟脑的原料。经初步考证，掌握制取樟脑的方法，并用其疗疾，最迟不晚于南宋时期。杨士瀛《仁斋直指方》用樟脑治疥疮之事实即可证明。《本草品汇精要》成书于明·弘治十八年（公元1505年），而《本草纲目》成书于明万历六年（1578年），《本草品汇精要》要比《本草纲目》早问世73年。但是《本草品汇精要》成书后，适逢明孝宗驾崩，使之存于内府而未能刊行，故李时珍未曾见过此书，误将樟脑为《本草纲目》首载，今依《本草品汇精要》而正之。

二、 关于目前我国人工合成樟脑状况的讨论

除天然樟脑外，尚有人工合成之樟脑。我国是出产樟脑的主要地区，福建、台湾、广东、浙江等省生产天然樟脑量的总和在世界各国中占首位，然而仍然不能满足国内和国际市场日益增长的需要。从20世纪50年代起，我国就已研究成功人工合成樟脑，弥补了天然樟脑的不足，并逐步建立了相当规模的合成樟脑工业。除供给国内药用和民用外，其产品绝大部分供外贸出口，远销30多个国家，其中包括传统生产合成樟脑的英国、美国、德国等国家。

合成樟脑的基本原料是松节油，可利用其主要成分α-蒎烯，通过多种途径合成樟脑。人工合成樟脑的效用与天然樟脑相同，可代替天然樟脑药用，且价格低廉。现行合成樟脑的主要工艺有“异构法”和“水合两步法”，专家认为如进一步开展配位催化研究，可能给合成樟脑工业带来更为可喜的前景[化学通报，1985，(12)：28]。

三、关于樟脑不良反应的讨论

樟脑有毒，临床上不良反应比较常见。由于樟脑制剂是口腔科常用的根管消毒剂，有较好的消毒、防腐消炎、止痛作用，所以口腔疾病用之导致不良反应的报道比较多，其中以过敏反应最多见。据报道，有用樟脑酚作为口腔科根尖消炎药导致全身皮肤过敏反应2例[实用医技杂志，1999，(11）：862]；用樟脑酚治疗急性浆液性牙髓炎导致口腔黏膜过敏反应1例[齐齐哈尔医学院学报，2008，(8)：1025]；用樟脑酚治疗急性尖周炎导致严重过敏性口炎1例[中国水电医学，2004，(1)：34]、致外生殖器皮肤溃烂1例[广东牙病防治，1995，3(1)：32]、全身性皮疹1例[中国牙病防治，2008，16(12)：549]；治慢性牙髓炎急性发作用樟脑酚止痛引起肢体固定药疹1例[牙体牙髓牙周病学杂志，1996，6(1)：12]；治慢性根尖周炎引起过敏性休克1例[临床口腔医学杂志，1999，(增刊，1)：22]；因龋齿打开用樟脑酚暂时填封治疗导致引起急性荨麻疹及过敏性休克1例[临床皮肤科杂志，1999，28(5)：315]；更有甚者，一急性牙髓炎患者用丁香油棉球覆盖开髓孔开放引流，由于丁香油和樟脑苯酚储放在一起，空间较密闭，空气中带有樟脑苯酚药物分子，结果引起了过敏反应(患者以前曾经接受口腔科治疗时使用过丁香油，并没有发生过过敏反应）[中国现代医生，2007，(45)：133]。樟脑导致的不良反应还有用樟脑酚治疗急性根尖周炎致症状加重1例[华西口腔医学杂志，1999，17(2)：121]；小儿因误将樟脑当作冰糖吃引起抽搐2例[临床荟萃，2003，18(18)：1024]，因急性化脓性牙髓炎用樟脑酚治疗致抽搐反应1例[实用口腔医学杂志，2004，20(1)：99]；因牙痛用樟脑酚引起颌面部广泛血管神经性水肿1例[口腔医学纵横，2001，17(1)：30]；尚有因腹痛误服复方樟脑酊导致急性肺水肿者[中华老年医学杂志，1986，5(2)：77]；有外搽培霜I号（培地米松霜剂加樟脑）引起严重过敏者[江苏中医杂志，1987，（6)：5]和大量接触、吸入樟脑气诱发溶血性贫血者[中华内科杂志，1983，22(2)：110]。这些不良反应应引起足够的重视。

过量服用或大面积外用樟脑制剂引起的中毒主要表现为对中枢神经系统的兴奋作用。经观察，一般1次服用樟脑0.5~1g可引起眩晕、头痛、温热感，乃至兴奋、谵妄等。服用2g以上，在一短暂性的镇静状态后，即引起大脑皮质的兴奋，导致癫痫样痉挛，最后可由于呼吸衰竭乃至死亡。内服7~15g或肌内注射4g，可致命[The Pharmacological Basisof Therapeutics.4ed.1970：911]。内服大剂量棒脑中毒昏迷后，呼出的气体有樟脑味，以此为确诊的主要标准；再结合中枢神经系统兴奋的症状表现，不难诊断。中毒的解救主要是对症治疗，本品吸收较快，在肝中解毒亦颇迅速，故救治常获成功。在对症治疗中毒患者时，忌用鸦片类制剂，因鸦片类制剂对呼吸中枢有抑制作用；还须忌食油类及乳汁，忌饮酒，因这些食物能溶解消化道内未排出的樟脑，促进对其吸收，加重中毒[中药学.北京：人民卫生出版社，1991：979]。

【现代研究】

一、 化学成分

樟脑为一种饱和环状酮（110)物质。天然樟脑是右旋体，合成樟脑是消旋体。

二、 药理作用

樟脑对中枢神经系统有兴奋作用，对于高级中枢尤为显著，大量作用于大脑皮质运动区及脑干，引起癫痫样惊厥。对皮肤有温和的刺激及防腐作用，轻涂可刺激冷觉感受器，有清凉感；用力涂搽有发赤作用。可刺激胃肠道黏膜使胃部感到温暖及舒适，大量则产生恶心及呕吐。有轻度的局部麻醉作用，樟脑搽剂有镇痛、止痒作用。口服有驱风作用和轻微的祛痰作用。樟脑在动物体内代谢过程中生成的氧化樟脑具有明显的强心、升压和兴奋呼吸的作用，商品名为维他康复。

三、 临床新用

1. 治疗皮肤病   用樟脑3g、冰片10g，溶于95%乙醇100ml中，混匀成樟冰酒。外用治疗多种炎、痛、痒性皮肤病259例，痊愈209例、有效46例、无效4例，有很好的消炎、止痛、止痒作用[河北中医，1984，（1)：10]。

2. 治疗睑腺炎和中耳脓疖   用樟姜膏治疗55例睑腺炎和中耳脓疖患者，2天治愈者50例，4天治愈者3例，2例病程在1周以上的患者6天治愈。制法为将100g眼膏基质热熔后，在搅拌下顺次加入姜黄粉10g、樟脑1.2g、薄荷脑0.22g，搅匀至冷，得浅棕黄色、均勻细腻的樟姜膏。局部外涂即可[中国医院药学杂志，1983，3(8)：28]。

3. 治疗阴虱病   ①阴虱病患者69例均采用樟脑酊(苦参H%、百部200g加95%乙醇200ml，蒸馏水300ml浸泡72小时滤过备用；樟脑30g、水杨酸20g用95%乙醇100ml稀释后加备用液即可，总量500ml加地塞米松注射液30mg)外涂治疗，2次/日，总有效率为100%[现代中西医结合杂志，2007，16(11)：1521]。②洗澡后，用10%樟脑醑50~100ml浸湿于小毛巾或纱布块上，覆盖于阴部（男性患者露出阴茎），局部再敷以塑料贴膜，尽量减少药物挥发，穿一件较紧身内裤，5小时后洗涤即可，每日1次，连续2~3次。局部皮肤有抓破者，涂红霉素软膏。治疗阴虱病60例。结果48例1次、10例12次、2例3次治愈。随访2个月无复发，无明显副作用。5例局部有刺激痛感，与皮肤破损有关[中国性病艾滋病防治，2000，6(4)：248]。

4. 治疗新生儿硬肿症   采用樟脑酊加黄酒辅助治疗新生儿硬肿症35例，并与用常规西医治疗的38例作为对照。结果：治疗组治愈30例、显效4例、无效1例，总有效率为97.14%；对照组治愈20例、显效10例、无效8例，总有效率为78.94%。两组无效者均无死亡，两组总有效率比较差异有显著性（X²二6.49，P<0.05)[中国社区医师，2003，19(13)：28]。

5. 治疗口腔溃疡   将口腔溃疡患者80例按就诊顺序随机分为2组，即试实验组与对照组，每组40例。实验组用樟脑酚、云南白药糊剂，局部涂于溃疡病损区，每日3~4次；对照组常规中药锡类散西瓜霜等散剂局部外敷。观察两种方法的平均溃疡期和疼痛指数。结果：就诊后第2天疼痛明显缓解的实验组20例，对照组5例。实验组显效20例、有效15例、无效5例，有效率为87.5%；对照组显效5例、有效21例、无效14例，有效率为65%。两组间差异有统计学意义（P<0.05)[现代医药卫生，2011，27(8)：1219]。

6. 治疗骨性关节炎   将膝关节骨性关节炎患者66例分为治疗组48例，对照组18例。治疗组以镇痛消炎膏，分为贴剂A[超微粉（赤芍、制南星、制草乌、肉桂、干姜）6g]装3cmx4cm无纺布袋内；贴剂B[提取液（川芎、当归、香附、樟脑）5ml]每侧关节1贴，每2日1次；部位：选择膝关节内侧间隙压痛最明显处，将提取液5ml洒在超微粉袋上充分浸湿，贴于膝关节处，外用无菌敷贴覆盖。对照组选择最痛部位处用南星止痛膏贴敷，每2日1次。两组均2周为1个疗程，连续用药2个疗程。结果：治疗组临床控制I7例（35.42%)、显效24例(50.00%)、有效6例（12.50%)、无效1例(2.08%)，总有效率为97.91%；对照组临床控制4例（22.22%)、显效5例（27.78%)、有效5例(27.78%)、无效4例（22.22%)，总有效率为77.78%。治疗组与对照组比较P<0.05，两组间有显著性差异[黑龙江中医药，2005，(6)：13]。

7. 治疗痛经   用自制敷胳膏治疗痛经58例。方药制备：当归、吴茱萸、乳香、没药、肉桂、细辛各50g，樟脑3g。先将当归、吴茱萸、肉桂、细辛水煎2次，煎液浓缩成稠糊状，溶于95%乙醇的乳香、没药药液中，烘干后研细末加樟脑备用。治疗方法：经前3天取药粉3g，用黄酒数滴拌成糊状，敷脐中，用胶布固定，药干则换药1次，行经后3天取下，每月1次，连续使用至治愈或仅有微痛为止。结果：经行疼痛消失为治愈(47例）、腹痛减轻为有效（9例）、腹痛未减轻为无效(2例），总有效率为96.55%[中医外治杂志，2005，14(4)：50]。

8. 治疗急性乳腺炎   将65例急性乳腺炎患者分为治疗组与对照组。治疗组33例，采用复方蒲公英汤：蒲公英30g、白芷10g、香附10g、川芎10g、全蝎9个（头尾齐全），2剂，每日1剂，按常规水煎分3次内服；同时用樟脑膏药外贴患处，每日1贴。对照组32例，采用常规西药抗感染治疗。结果：治疗组治愈31例、有效1例、无效1例，总有效率为96.97%；对照组治愈29例、有效2例、无效1例，总有效率为96.81%。治疗过程中，治疗组患者未发生不良反应；对照组中有1例出现过敏性药疹，4例出现胃肠道反应[湖北中医杂志，2011，33(6)：49]。

9. 治疗虫咬皮炎   将120例虫咬皮炎患者随机分为治疗组64例，对照组56例。对照组采用炉甘石洗剂和无极膏早、晚外涂患处；治疗组单独采用复方樟脑乳膏每日2次外涂患处。两组均同时睡前口服地氣雷他定片5mg，用药1周。结果：治疗组治愈46例、显效12例、好转5例、无效1例，总有效率为90.6%；对照组治愈32例、显效11例、好转11例、无效2例，总有效率为76.8%[内蒙古中医药，2011，(23)：10]。

10.治疗足癣   用脚癣净治疗65例。药物组成：大风子肉35g、木鳖子肉35g、苦参50g、冰片30g、土槿皮30g、樟脑30g、铅丹10g、斑蝥15只，将以上药研粉加陈醋500ml浸泡1周后使用。用法：用棉签蘸药液涂搽患处，每日3~5次；对糜烂感染者先行用3%冰硼酸溶液加适量虎杖、大黄粉纱布湿敷，待感染控制后再使用脚癣净治疗。7天为1个疗程，连用2~3个疗程。结果：痊愈58例，占89.23%；显效6例，占9.23%；无效1例，占1.54%；总有效率为98.46%[中医外治杂志，2007，16(1)：48]。

---